Оцiнка адекватностi анестезiї та частоти виникнення синдрому постнаркозного збудження при аденотомiї у дiтей

Автор(и)

  • М. Б. Пушкар Харкiвська медична академiя пiслядипломної освiти МОЗ України, Ukraine
  • М. А. Георгіянц Харкiвська медична академiя пiслядипломної освiти МОЗ України, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(70).2015.85199

Ключові слова:

аденотомiя, маркери стресу, внутрiшньовенна анестезiя, iнгаляцiйна анестезiя

Анотація

Мета дослiдження – порiвняти адекватнiсть анестезiї за рiвнем гормонiв стресу при аденотомiї у дiтей за рiзних способiв загальної анестезiї та частотою виникнення синдрому постнаркозного збудження.

Матерiали та методи. До дослiдження залучено 40 дiтей вiком вiд 6 до 11 рокiв, яким виконано аденотомiю. Пацiєнтiв розподiлили на двi групи: 1-ша група (n=21) – прооперованi в умовах внутрiшньовенної анестезiї на основi пропофолу у поєднаннi з фентанiлом, 2-га група (n=19) – прооперованi в умовах iнгаляційної анестезiї севофлюраному поєднаннi з фентанiлом та анальгiном.

Результати. Встановлено, що в обох групах на всiх етапах дослiдження рiвень iнсулiну, глiкемiї та iндекс НОМА були у межах лабораторної норми. На етапi травматичного моменту операцiї в 1-й групi вiдзначено пiдвищення рiвня кортизолу, однак це пiдвищення було у межах лабораторної норми, у 2-й групi – вираженiша тенденцiя до зростання рiвня кортизолу, але мiж етапами у групах достовiрної рiзницi не виявлено. Наступного ранку пiсля операцiї рiвень кортизолу в обох групах був в межах норми. На етапi травматичного моменту операцiї в обох групах величина спiввiдношення кортизол/iнсулiн достовiрно невiдрiзнялася вiд дооперацiйних показникiв, але в 2-й групi виявлено тенденцiю до її пiдвищення, що свiдчить про напруження адаптаційних можливостей органiзму. За частотою виникнення синдрому постнаркозного збудження групи суттєво невiдрiзнялися.

Висновок. Рiвень антистресорного захисту у разi використання анестезiї пропофолом у поєднаннi з фентанiлом був вираженiшим порiвняно з анестезiєю севофлураном у поєднаннi з фентанiлом та анальгiном.

Біографії авторів

М. Б. Пушкар, Харкiвська медична академiя пiслядипломної освiти МОЗ України

Pushkar M.B.

М. А. Георгіянц, Харкiвська медична академiя пiслядипломної освiти МОЗ України

Georgiyants M.A.

Посилання

Багаев В.Г., Амчеславский В.Г., Леонов Д.И. (2013) Сравнительная оценка антистрессорной активности ксенона и севофлурана при плановых анестезиях у детей. Анестезиология и реаниматология, No 1, с. 7-10.

Голуб И.Е., Сорокина Л.В. (2005) Хирургический стресс и обезболивание: Монография. Из д. 2-е., испр. и доп. Иркутск:. И ГМУ, 201 с.

Yang L.Q., Li J.J., Chen S.Q., Wang Y.W. (2013) Effect of different depths of anesthesia on perioperative stress response in children undergoing adenoidectomy and tonsillectomy. CNS Neurosci Ther.; 19(2):134-135. https://doi.org/10.1111/cns.12038

Taylor L.K., Auchus R.J., Baskin L.S., Miller W.L. (2013) Cortisol response to operative stress with anesthesia in healthy children. J Clin Endocrinol Metab; 98(9): 3687-3693. https://doi.org/10.1210/jc.2013-2148

Traynor C., Hall G.M. (1981) Endocrine and metabolic changes during surgery: anaesthetic implications. Br J Anaesthesia; 53: 153-160. https://doi.org/10.1093/bja/53.2.153

Salvo I., Silvani P., Camporesi A. (2005) Why and when is inhalation anaesthesia better. Anaesthesia, Pain, Intensive Care and Emergency Medicine: 195-204. https://doi.org/10.1007/88-470-0351-2_19

Brown K.A. (2011) Outcome, risk, and error and the child with obstructive sleep apnea. Paediatr Anaesth; 21(7): 771-780. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2011.03597.x

Фесенко У.А., Гаврюшенко В.I. (2011) Анестезiологiчнi проблеми при аденотомiях у дiтей. Медицина транспорту України, No 1(37), с. 83-87.

Shetty N., Sethi D . Anaesthesia for day case paediatric surgery, tutorial of the week 203, 1st of November 2010 [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www.frca.co.uk/Documents/203%20Anaesthesia%20for%20paediatric%20day%20surgery.pdf

Курек В.В., Кулагин А.Е. (2011) Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста: Практическое руководство. М.: Мед. информ. агентство, 992 с.

Sims C., Johnson C. (2011) Your Guide to Paediatric Anaesthesia. Mc Graw-Hill Australia Pt. Limited: 374.

Sikich N., Lerman J. (2004) Development and psychometric evaluation of the pediatric anesthesia emergence delirium scale. Anesthesiology; 100: 1138-1145. https://doi.org/10.1097/00000542-200405000-00015

Bajwa S.A., Costi D., Cyna A.M. (2010) A comparison of emergence delirium scales following general anesthesia in children. Paediatr Anaesth.; 20 (8): 704-11. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2010.03328.x

Viviane G., Raafat S. (2011) Emergence agitation in children-a view. Middle East Journal of Anesthesiology;21(2): 175-182.

Bong C.L., Ng A.S. (2009) Evaluation of emergence delirium in Asian children using the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale. Paediatr Anaesth.; 19(6): 593-600. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2009.03024.x

Панин Л.Е. (1983) Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 240 с.

##submission.downloads##

Опубліковано

2015-03-12

Як цитувати

Пушкар, М. Б., & Георгіянц, М. А. (2015). Оцiнка адекватностi анестезiї та частоти виникнення синдрому постнаркозного збудження при аденотомiї у дiтей. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (1(70), 64–71. https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(70).2015.85199

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають