Оцiнка адекватностi анестезiї та частоти виникнення синдрому постнаркозного збудження при аденотомiї у дiтей

М. Б. Пушкар, М. А. Георгiянц

Анотація


Мета дослiдження – порiвняти адекватнiсть анестезiї за рiвнем гормонiв стресу при аденотомiї у дiтей за рiзних способiв загальної анестезiї та частотою виникнення синдрому постнаркозного збудження.

Матерiали та методи. До дослiдження залучено 40 дiтей вiком вiд 6 до 11 рокiв, яким виконано аденотомiю. Пацiєнтiв розподiлили на двi групи: 1-ша група (n=21) – прооперованi в умовах внутрiшньовенної анестезiї на основi пропофолу у поєднаннi з фентанiлом, 2-га група (n=19) – прооперованi в умовах iнгаляційної анестезiї севофлюраному поєднаннi з фентанiлом та анальгiном.

Результати. Встановлено, що в обох групах на всiх етапах дослiдження рiвень iнсулiну, глiкемiї та iндекс НОМА були у межах лабораторної норми. На етапi травматичного моменту операцiї в 1-й групi вiдзначено пiдвищення рiвня кортизолу, однак це пiдвищення було у межах лабораторної норми, у 2-й групi – вираженiша тенденцiя до зростання рiвня кортизолу, але мiж етапами у групах достовiрної рiзницi не виявлено. Наступного ранку пiсля операцiї рiвень кортизолу в обох групах був в межах норми. На етапi травматичного моменту операцiї в обох групах величина спiввiдношення кортизол/iнсулiн достовiрно невiдрiзнялася вiд дооперацiйних показникiв, але в 2-й групi виявлено тенденцiю до її пiдвищення, що свiдчить про напруження адаптаційних можливостей органiзму. За частотою виникнення синдрому постнаркозного збудження групи суттєво невiдрiзнялися.

Висновок. Рiвень антистресорного захисту у разi використання анестезiї пропофолом у поєднаннi з фентанiлом був вираженiшим порiвняно з анестезiєю севофлураном у поєднаннi з фентанiлом та анальгiном.


Ключові слова


аденотомiя; маркери стресу; внутрiшньовенна анестезiя; iнгаляцiйна анестезiя

Повний текст:

PDF

Посилання


Багаев В.Г., Амчеславский В.Г., Леонов Д.И. (2013) Сравнительная оценка антистрессорной активности ксенона и севофлурана при плановых анестезиях у детей. Анестезиология и реаниматология, No 1, с. 7-10.

Голуб И.Е., Сорокина Л.В. (2005) Хирургический стресс и обезболивание: Монография. Из д. 2-е., испр. и доп. Иркутск:. И ГМУ, 201 с.

Yang L.Q., Li J.J., Chen S.Q., Wang Y.W. (2013) Effect of different depths of anesthesia on perioperative stress response in children undergoing adenoidectomy and tonsillectomy. CNS Neurosci Ther.; 19(2):134-135.

Taylor L.K., Auchus R.J., Bas kin L.S., Miller W.L. (2013) Cortisol response to operative stress with anesthesia in healthy children. J Clin Endocrinol Metab; 98(9): 3687-3693.

Traynor C., Hall G.M. (1981) Endocrine and metabolic changes during surgery: anaesthetic implications. Br J Anaesthesia; 53: 153-160.

Salvo I., Silvani P., Camporesi A. (2005) Why and when is inhalation anaesthesia better. Anaesthesia, Pain, Intensive Care and Emergency Medicine: 195-204.

Brown K.A. (2011) Outcome, risk, and error and the child with obstructive sleep apnea. Paediatr Anaesth; 21(7): 771-780.

Фесенко У.А., Гаврюшенко В.I. (2011) Анестезiологiчнi проблеми при аденотомiях у дiтей. Медицина транспорту України, No 1(37), с. 83-87.

Shetty N., Sethi D . Anaesthesia for day case paediatric surgery, tutorial of the week 203, 1st of November 2010 [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www.frca.co.uk/Documents/203%20Anaesthesia%20for%20paediatric%20day%20surgery.pdf

Курек В.В., Кулагин А.Е. (2011) Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста: Практическое руководство. М.: Мед. информ. агентство, 992 с.

Sims C., Johnson C. (2011) Your Guide to Paediatric Anaesthesia. Mc Graw-Hill Australia Pt. Limited: 374.

Sikich N., Lerman J. (2004) Development and psychometric evaluation of the paediatric anesthesia emergence delirium scale. Anesthesiology; 100: 1138-1145.

Bajwa S.A., Costi D., Cyna A.M. (2010) A comparison of emergenced elirium scales following general anesthesia in children. Paediatr Anaesth.; 20 (8): 704-11.

Viviane G., Raafat S. (2011) Emergence agitation in children-a view. Middle East Journal of Anesthesiology;21(2): 175-182.

Bong C.L., Ng A.S. (2009) Evaluation of emergence delirium in Asian children using the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale. Paediatr Anaesth.; 19(6): 593-600.

Панин Л.Е. (1983) Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 240 с.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: http://dx.doi.org/10.25284/2519-2078.1(70).2015.85199

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Асоціація анестезіологів України, 1997-2017. ISSN 2520-226X (Online), ISSN 2519-2078 (Print).

Flag Counter