Оцiнка адекватностi анестезiї та частоти виникнення синдрому постнаркозного збудження при аденотомiї у дiтей
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(70).2015.85199Ключові слова:
аденотомiя, маркери стресу, внутрiшньовенна анестезiя, iнгаляцiйна анестезiяАнотація
Мета дослiдження – порiвняти адекватнiсть анестезiї за рiвнем гормонiв стресу при аденотомiї у дiтей за рiзних способiв загальної анестезiї та частотою виникнення синдрому постнаркозного збудження.
Матерiали та методи. До дослiдження залучено 40 дiтей вiком вiд 6 до 11 рокiв, яким виконано аденотомiю. Пацiєнтiв розподiлили на двi групи: 1-ша група (n=21) – прооперованi в умовах внутрiшньовенної анестезiї на основi пропофолу у поєднаннi з фентанiлом, 2-га група (n=19) – прооперованi в умовах iнгаляційної анестезiї севофлюраному поєднаннi з фентанiлом та анальгiном.
Результати. Встановлено, що в обох групах на всiх етапах дослiдження рiвень iнсулiну, глiкемiї та iндекс НОМА були у межах лабораторної норми. На етапi травматичного моменту операцiї в 1-й групi вiдзначено пiдвищення рiвня кортизолу, однак це пiдвищення було у межах лабораторної норми, у 2-й групi – вираженiша тенденцiя до зростання рiвня кортизолу, але мiж етапами у групах достовiрної рiзницi не виявлено. Наступного ранку пiсля операцiї рiвень кортизолу в обох групах був в межах норми. На етапi травматичного моменту операцiї в обох групах величина спiввiдношення кортизол/iнсулiн достовiрно невiдрiзнялася вiд дооперацiйних показникiв, але в 2-й групi виявлено тенденцiю до її пiдвищення, що свiдчить про напруження адаптаційних можливостей органiзму. За частотою виникнення синдрому постнаркозного збудження групи суттєво невiдрiзнялися.
Висновок. Рiвень антистресорного захисту у разi використання анестезiї пропофолом у поєднаннi з фентанiлом був вираженiшим порiвняно з анестезiєю севофлураном у поєднаннi з фентанiлом та анальгiном.
Посилання
Багаев В.Г., Амчеславский В.Г., Леонов Д.И. (2013) Сравнительная оценка антистрессорной активности ксенона и севофлурана при плановых анестезиях у детей. Анестезиология и реаниматология, No 1, с. 7-10.
Голуб И.Е., Сорокина Л.В. (2005) Хирургический стресс и обезболивание: Монография. Из д. 2-е., испр. и доп. Иркутск:. И ГМУ, 201 с.
Yang L.Q., Li J.J., Chen S.Q., Wang Y.W. (2013) Effect of different depths of anesthesia on perioperative stress response in children undergoing adenoidectomy and tonsillectomy. CNS Neurosci Ther.; 19(2):134-135. https://doi.org/10.1111/cns.12038
Taylor L.K., Auchus R.J., Baskin L.S., Miller W.L. (2013) Cortisol response to operative stress with anesthesia in healthy children. J Clin Endocrinol Metab; 98(9): 3687-3693. https://doi.org/10.1210/jc.2013-2148
Traynor C., Hall G.M. (1981) Endocrine and metabolic changes during surgery: anaesthetic implications. Br J Anaesthesia; 53: 153-160. https://doi.org/10.1093/bja/53.2.153
Salvo I., Silvani P., Camporesi A. (2005) Why and when is inhalation anaesthesia better. Anaesthesia, Pain, Intensive Care and Emergency Medicine: 195-204. https://doi.org/10.1007/88-470-0351-2_19
Brown K.A. (2011) Outcome, risk, and error and the child with obstructive sleep apnea. Paediatr Anaesth; 21(7): 771-780. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2011.03597.x
Фесенко У.А., Гаврюшенко В.I. (2011) Анестезiологiчнi проблеми при аденотомiях у дiтей. Медицина транспорту України, No 1(37), с. 83-87.
Shetty N., Sethi D . Anaesthesia for day case paediatric surgery, tutorial of the week 203, 1st of November 2010 [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www.frca.co.uk/Documents/203%20Anaesthesia%20for%20paediatric%20day%20surgery.pdf
Курек В.В., Кулагин А.Е. (2011) Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста: Практическое руководство. М.: Мед. информ. агентство, 992 с.
Sims C., Johnson C. (2011) Your Guide to Paediatric Anaesthesia. Mc Graw-Hill Australia Pt. Limited: 374.
Sikich N., Lerman J. (2004) Development and psychometric evaluation of the pediatric anesthesia emergence delirium scale. Anesthesiology; 100: 1138-1145. https://doi.org/10.1097/00000542-200405000-00015
Bajwa S.A., Costi D., Cyna A.M. (2010) A comparison of emergence delirium scales following general anesthesia in children. Paediatr Anaesth.; 20 (8): 704-11. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2010.03328.x
Viviane G., Raafat S. (2011) Emergence agitation in children-a view. Middle East Journal of Anesthesiology;21(2): 175-182.
Bong C.L., Ng A.S. (2009) Evaluation of emergence delirium in Asian children using the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale. Paediatr Anaesth.; 19(6): 593-600. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2009.03024.x
Панин Л.Е. (1983) Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 240 с.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2015 М. Б. Пушкар, М. А. Георгiянц
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
