Керована гiпотонiя урапiдилом (Ебрантилом) при резекцiї нирки в онкоурологiї
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(66).2014.85554Ключові слова:
урапiдил, керована гiпотонiя, β2-мiкроглобулiнАнотація
Мета дослiдження – вивчити ефективнiсть Ебрантилу (урапедил) для проведення керованої гiпотонiї.Матерiал та методи. У дослiдження залучено 52 хворих, яким планувалася резекцiя нирки пiд загальною анестезiєю. У групу 1 ввiйшли хворi, в яких загальну анестезiю з використанням севорану було доповнено епiдуральною анестезiєю, у групу 2 – хворi, в яких проводили загальну анестезiю севораном, а керовану гiпотонiю виконували введенням урапiдилу в дозi 0,6–0,95 мкг/кг/хв. Цiльове зниження середнього артерiального тиску – на 20–25% вiд початкового. Проводили монiторинг середнього артерiального тиску та частоти серцевих скорочення. Швидкiсть клубочкової фiльтрацiї розраховували до операцiї, через 1, 3 i 7 дiб пiсля операцiї. Визначали вмiст β2-мiкроглобулiну в плазмi до операцiї i через 7 дiб пiсля операцiї, проводили оцiнку крововтрати пiд час операцiї.
Результати. Установлено, що використання урапiдилу для керованої гiпотонiї спричиняло зниження середнього артерiального тиску лише пiд час резекцiї нирки i не призводило до компенсаторної тахiкардiї. У хворих, в яких використовували урапiдил, об'єм крововтрати пiд час операцiї був статистично значуще меншим порiвняно з хворими, в яких застосовували епiдуральну анестезiю. Швидкiсть клубочкової фiльтрацiї не вiдрiзнялася мiж групами, тодi як концентрацiя β2-мiкроглобулiну була статистично значуще меншою при використаннi урапедилу, хоча клiнiчно цi показники не виходили за межi норми.
Висновки. Застосування урапiдилу для керованої гiпотонiї не впливає на функцiональний стан нирок порiвняно з епiдуральної анестезiєю при резекцiї нирки та сприяє зменшенню об'єму крововтрати пiд час оперативного втручання.
Посилання
Song C., Bang J.K., Park H.K., Ahn H. (2009) Factors influencing renal function reduction after partial nephrectomy. J. Urol., 181(1): 48–53. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.09.030
Dao-Kuo Yao., San-Qing Jia., Lei Wang et al. (2009) Therapeutic effect of urapidil on myocardial perfusion in patients with ST-elevation acute coronary syndrome. European Journal of Internal Medicine, 20: 152-7. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2008.06.007
Möllhoff T., Van Aken H., Mulier J.P., Müller E. (1990) Effects of urapidil, ketanserin and sodium nitroprusside on venous admixture and arterial oxygenation following coronary artery bypass grafting. Br J Anaesth., 64: 493-7. https://doi.org/10.1093/bja/64.4.493
Vander Stroom J.G., van Wezel H.B. (1996) Comparison of the effects of urapedil and sodium nitroprusside on haemodinamic state, myocardial metabolism and function in patients during coronary artery surgery. Br J Anaesth., 76: 645-51. https://doi.org/10.1093/bja/76.5.645
Хуснутдинова Л.А. Современные методы исследования функции почек (2008) Практическая медицина, No 1, c. 12-15.
Канус И.И., Грачев С.В., Сатишур О.Е. (1998) Некоторые особенности проведения низкопоточной анестезии. VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Матер. съезда. М., c. 123.
Лихванцев В.В., Печерица В.В. (2003) Современная ингаляционная анестезия. М. Гэотар-мед., c. 189.
Common problems in obstetric anesthesia. (1995) Ed. by S. Datta. 2nd ed. Mosby.
Modig J., Maripuu E., Sahlstedt B. (1986) Thromboembolism following total hip replacement: A prospective investigation of 94 patients with emphasis on the efficacy of lumbar epidural anesthesia in prophylaxis. Reg Anesth., 11: 72-9.
Davis F.M., McDermott E., Hickton C. et al. (1987) Influence of spinal and general anaesthesia on haemostasis during total hip arthroplasty. Br J Anaesth., 59: 561-71. https://doi.org/10.1093/bja/59.5.561
Borg T., Modig J. (1985) Potential anti-thrombotic effects of local anaesthetics due to their inhibition of platelet aggregation. Acta Anaesthesiol Scand., 29: 739-42. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1985.tb02292.x
Odoom J.A., Dokter P.W., Sturk A. et al. (1988) The influence of epidural analgesia on platelet function and correlation with plasma bupivacaine concentrations. Eur J Anaesthesiol., 5: 305–12.
Bennett B., Towler H.M.A. (1985) Haemostatic response to trauma. Br Med Bull., 41: 274-80. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.bmb.a072062
Modig J., Borg T., Bagge L., Saldeen T. (1983) Role of extradural and of general anaesthesia in fibrinolysis and coagulation after total hip replacement. Br J Anaesth., 55: 625–9. https://doi.org/10.1093/bja/55.7.625
Larsson P.T., Hjemdahl P., Olsson G. et al. (1989) Altered platelet function during mental stress and adrenaline infusion in humans: evidence for an increased aggregabilityin vivoas measured by filtragometry. Clin Sci., 76: 369-76. https://doi.org/10.1042/cs0760369
Rosenfeld B.A., Faraday N., Campbell D., et al. (1994) Hemostatic effects of stress hormone infusion. Anesthesiology., 81: 1116–26. https://doi.org/10.1097/00000542-199411000-00005
Niemi T.T., Kuitunen A.H., Vahtera E.M., Rosenberg P.H. (1996) Haemostatic changes caused by i.v. regional anaesthesia with lignocaine. Br J Anaesth., 76: 822-28. https://doi.org/10.1093/bja/76.6.822
Lessard M.R., Trepanier C.A. (1991) Renal function and hemodynamics during prolonged isoflurane-induced hypotension in humans. Anesthesiology, 74: 860–5. https://doi.org/10.1097/00000542-199105000-00010
Hara T., Fukusaki M., Nakamura T., Sumikawa K. (1998) Renal function in patients during and after hypotensive anesthesia with sevoflurane. J Clin Anesth., 10: 539-45. https://doi.org/10.1016/s0952-8180(98)00078-6
Sharrock N.E., Mineo R., Go G. (1993) The effect of cardiac output on intraoperative blood loss during total hip arthroplasty. Reg Anesth., 18: 24-9.
Bading B., Blank S., Sculco T.P. et al. (1994) Augmentation of calf blood flow by epinephrine infusion during lumbar epidural anesthesia. Anesth Analg., 78: 1119-24. https://doi.org/10.1213/00000539-199406000-00015
Williams-Russo P., Sharrock N.E. et al. (1999) Randomized trial of hypotensive epidural anesthesia in older adults. Anesthesiology, 91: 926–35. https://doi.org/10.1097/00000542-199910000-00011
Sharrock N.E., Mineo R., Urquhart B. (1991) Haemodynamic effects and outcome analysis of hypotensive extradural anaesthesia in controlled hypertensive patients undergoing total hip arthroplasty. Br J Anaesth., 67: 17–25. https://doi.org/10.1093/bja/67.1.17
Sharrock N.E., Salvati E.A. (1996) Hypotensive epidural anesthesia for total hip arthroplasty. Acta Orthop Scand., 67: 91-107. https://doi.org/10.3109/17453679608995620
Zayas V., Blumenfeld J., Bading B. et al. (1993) Adrenergic regulation of renin secretion and renal hemodynamics during deliberate hypotension in man. Am J Physiol., 265: F686–92.
Gillis R.A., Dretchen K.L., Namath I. et al. (1987) Hypotensive effect of urapidil: CNS site and relative contribution. J Cardiovasc Pharmacol., 9: 103-109. https://doi.org/10.1097/00005344-198701000-00017
Jan Buch. (2010) Urapidil, a dual-acting antihypertensive agent: current usage considerations. Adv Ther., 27(426): 426–43. https://doi.org/10.1007/s12325-010-0039-0
Lavrijssen A.T., Kroon A.A., Fuss-Lejeune M. et al. (2000) Renal haemodynamics and sodium excretory capacity during urapidil treatment in patients with essential hypertension. J Hypertens., 18: 963-9. https://doi.org/10.1097/00004872-200018070-00019
Смирнов А.В., Каюков И.Г., Есаян A.M. и др. (2005) Проблема оценки скорости клубочковой фильтрации в современной нефрологии: новый индикатор цистатин С. Нефрология, Т. 9, No 3, c. 16–27.
Сигитова О.Н. (2008) Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность: современные подходы к терминологии, классификации и диагностике. Вестн. совр. клин. мед, No1, c. 87.
Deegens J. (2007) Fractional excretion of high- and low-molecular weight proteins and outcome in primary focal segmental glomerulosclerosis. Clin. Nephrol., 68: 201-08. https://doi.org/10.5414/cnp68201
Matsuo N. (2010) Clinical impact of a combined therapy of peritoneal dialysis and hemodialysis. Clin.Nephrol., 74 (3): 209-16. https://doi.org/10.5414/cnp74209
Deegens J., Assmann K., Hilbrands L., et al. (2005) Idiopathic focal segmental glomerulosclerosis: clinical criteria identify patients with a favorable prognosis. Neth J Med., 63: 393-8.
Stokes M.B., Valeri A.M., Markowitz G.S., D'Agati V.D. (2006) Cellular focal segmental glomerulosclerosis: Clinical and pathologic features. Kidney Int., 70: 1783-92. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5001903
Thomas D.B., Franceschini N., Hogan S.L. et al. (2006) Clinical and pathologic characteristics of focal segmental glomerulosclerosis pathologic variants. Kidney Int., 69: 920–26. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5000160
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2014 І. І. Лісний, Э. А. Стаховский, Л. В. Клiмчук, А. Э. Стаховский, Ю. В. Вітрук, О. А. Войленко, К. Д. Сидоренко, С. В. Ушаков, О. В. Медведев, М. I. Музика, М. О. Катриченко, Ю. В. Кабанчук
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
