Комбiнована фiбринолiтична терапiя за критичної iшемiї у хворих iз синдромом дiабетичної стопи
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(66).2014.85597Ключові слова:
синдром дiабетичної стопи, критична iшемiя, Цибор, урокiназаАнотація
Мета – порiвняти ефективнiсть застосування урокiнази та комбiнацi ї урокiнази з низькомолекулярним гепарином (Цибор 2500 мг) для лiкування критичної iшемiї за синдрому дiабетичної стопи.
Матерiал та методи. До першої групи дослiдження (ДГ 1) залучено 39 хворих, якi, крiм стандартного лiкування, отримували 1,00–0,05 млн МО/добу урокiнази протягом 20–26 днiв, до другої групи (ДГ 2) – 19 хворих, якi отримували лiкування, аналогiчне такому у ДГ 1, але на тлi прийому Цибору. Групу контролю (КГ, 11 хворих) набрано ретроспективно. Оцiнювали динамiку вмiсту фiбриногену, парцiального тиску кисню в тканинах нижнiх кiнцiвок (TcPO2) i загоювання виразок (оцiнку проводили на початку лiкування, через 10 та 20 днiв).
Результати. Динамiка рiвня фiбриногену у дослiдних групах була статистично кращою, нiж у КГ (р<0,01): вiн зменшився через 20 днiв в ДГ 1 та ДГ 2 з (4,55±1,64) та (4,82±1,10) г/л на початку лiкування до (2,43±1,03) та (2,57±0,82) г/л вiдповiдно, а в КГ – з (4,70±1,18) до (3,93±1,01) г/л. Не виявлено суттєвої рiзницi в динамiцi рiвня фiбриногену мiж ДГ 1 та ДГ 2 через 10 та 20 днiв – (2,96±1,31) та (1,94±0,31) г/л вiдповiдно. Так само достовiрно (р<0,01) полiпшився TcPO2 у ДГ 1 та ДГ 2 (з (10,36±3,02) та (9,21±3,05) мм рт. ст. на початку лiкування до (19,26±6,54) i (23,65±3,12) мм рт. ст. у кiнцi лiкування) порiвняно з КГ ((13,50±2,66) та (14,80±2,71) мм рт. ст.). Однак на тлi застосування Цибору TcPO2 був статистично кращим через 10 та 20 днiв. У стацiонарних умовах, пiсля стабiлiзацiї стану пацiєнтiв в 1ДГ виконано 13 (33,33%) ампутацiй, з них 3 – на рiвнi стегна, 3 – на рiвнi гомiлки, 7 – на рiвнi стопи. У ДГ 2 виконано ампутацiї 6 (31,58%) хворим, з них 1 – на рiвнi нижньої третини стегна, 1 – на рiвнi гомiлцi, 4 – на рiвнi стопи. У КГ 7 (64%) хворим проведено ампутацiї, з них 2 – на рiвнi стегна, 2 – на рiвнi гомiлки, 3 – на рiвнi стопи.
Висновки. Доведено ефективнiсть поєднання урокiнази з низькомолекулярними гепаринами щодо загоєння виразкових дефектiв у хворих iз синдромом дiабетичної стопи внаслiдок зменшення рiвня фiбриногену та полiпшення кровопостачання в нижнi кiнцiвки.
Посилання
Мiжнародна угода з проблеми дiабетичної стопи (2004) К., с. 96.
Consensus Development Conference on Diabetic Foot Wound Care: 7-8 April 1999, Boston, Massachusetts. American Diabetes Association (1999) Diabetes Care; 22, 8: 1354-1360. https://doi.org/10.2337/diacare.22.8.1354
White J.V., Rutherford R.B., Ryjewski C. (2007) Chronic subcritical limb ischemia: a poorly recognized stage of critical limb ischemia. Semin. Vasc. Surg.; 20, 1: 62-67. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2007.02.001
Weck M. (2002) Diagnostik und Therapie des diabetischen Fusses. Kreischa, 67S.
Weck M., Laage C., Schab T., Molle A. (2001) Low-dose-Urokinase-Therapie bei akuten angioneuropathischen diabetischen Fusssyndrom (DFS). Diabetes und stoffwechsel; 10: 3–11.
Rullan M., Cerdà L., Frontera G. et al. (2008) Treatment of chronic diabetic foot ulcers with bemiparin: a randomized, triple-blind, placebo-controlled, clinical trial. Diabet. Med.; 25, 9: 1090–1095. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2008.02527.x
Затевахин И.И., Золкин В.Н., Коротков И.Н. (2012) Лечение пациентов с синдромом диабетической стопы и имеющих трофические язвы низкими дозами урокиназы: Матер. 23 (XXVII) Междунар. конф. (Санкт-Петербург). Ангиология и сосудистая хирургия, т. 18, No 3 (прил.), с. 135–136.
Кательницкий И.И., Трандофилов А.М. (2012) Обоснование адекватного объема диагностических методов и хирургических пособий у больных с синдромом диабетической стопы. Ангиология и сосудистая хирургия, т. 18, No 2, с. 150–154.
Павелкин А.Г., Беляев А.Н. (2012) Оценка эффективности тромболитической терапии при осложненных формах диабетической стопы. Мед. альманах, т. 23, No 4, с. 88–92.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2014 М. Б. Горобейко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
