Режими керованої вентиляції легенів на етапах хірургічного лікування хворих з морбідним ожирінням (Огляд літератури)

Автор(и)

  • А. П. Мазур ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова НАМН України», Україна
  • О. В. Винниченко Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України, Україна
  • В. М. Шевченко Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України, Україна
  • О. Ф. Бубало Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України, Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(78).2017.103179

Ключові слова:

морбідне ожиріння, дихальна система, режими керованої вентиляції легенів

Анотація

В статті наведено літературний огляд сучасного стану проблеми інтраопераційного застосування різних режимів і методик керованої вентиляції легенів у пацієнтів з морбідним ожирінням (МО). Підтримання адекватної оксигенації і уникнення пошкодження легенів при проведенні інтраопераційної штучної вентиляції легенів (ШВЛ) продовжує залишатися серйозною проблемою у хворих з МО і не до кінця вирішеною. Багато дискутабельного відносно режимів вентиляції, немає чіткості і в питаннях сприятливого положення пацієнта, оптимального рівня позитивного тиску в кінці видиху (ПТКВ) під час здійснення преоксигенації. Вважається, що різниці між використанням ШВЛ з контролем за тиском та об’ємом немає – обидва режими в однаковій мірі впливають на газообмін, тиск в дихальних шляхах і середній артеріальний тиск. Як що дослідники не відмічають різниці проведення керованої вентиляції з контролем за тиском і об’ємом у пацієнтів з ІМТ до 50 кг/м2, то дані відносно пацієнтів з суперожирінням відсутні. Не проводились масштабні дослідження з достатньо доказовою базою, які могли лягти в основу протоколів (як от Cochran collaboration). Ці невирішені питання є підставою розробки вітчизняних рекомендацій щодо ШВЛ під час операцій у хворих на МО.

Біографії авторів

А. П. Мазур, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова НАМН України»

Mazur A.

О. В. Винниченко, Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України

Vynnychenko O.

В. М. Шевченко, Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України

Shevchenko V.

О. Ф. Бубало, Державна установа «Національний інститут хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова» НАМН України

Bubalo O.

Посилання

Obesity: A medical history/ D. Haslam //Obes Rev.- 2007.- Vol.8(Suppl 1).- P.31-36. https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2007.00314.x
|

Prevalence of obesity in the United States /M.L. Baskin, J. Ard, F. Franklin [ et al.]// Obes Rev.- 2005.-Vol.6.- P.5-7. https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2005.00165.x
|

Extreme obesity: A new medical crisis in the United States /D.D. Hensrud, S. Klein // Mayo Clin Proc.- 2006.-Vol.81 (10 Suppl). S.5-S10. https://doi.org/10.1016/s0025-6196(11)61175-0
|

Challenges in obesity epidemiology/ D. Canoy, I. Buchan//Obes Rev.- 2007.-Vol.8 (Suppl 1).-P.1-11. https://doi.org/10.1111/j.1467-789x.2007.00310.x
|

http://www.info.com. - 1997.

Bariatric surgery worldwide 2003 / H. Buchwald, S.E. Williams // Obes. Surg. – 2004.-Vol.14.- P.1157–64. https://doi.org/10.1381/0960892042387057
|

Гастрошунтированое в хирургии морбидного ожирения / Ю.И.Юшков // Анналы хирургии. - 2006. - No 2. - С. 40-42.

Баріатрична хірургія: історія до сьогодення / А.С.Лаврик // Клінічна хірургія. – 2012.- No 6.- С.5-10.

Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity/ K.M. Flegal, I.B. Graubard, D.F. Williamson [et al.]// JAMA. - 2005. – V.293, N 4. - P.1861-1967. https://doi.org/10.1001/jama.293.15.1861
|

Лікування хворих на цукровий діабет з діабетичною енцефалопатією / І.В. Паньків // К.: Здоров’я України 21 ст. - 2006. - No6. - С.57.

Консервативное лечение ожирения / В.П.Буханов. М.: Медицина , 2011.- С.28-32.

Obesity, obstructive sleep apnoea, and diabetes mellitus: anaesthetic implications/ K. Candiotti, S. Sharma, R. Shancar // Br J anaesth. - 2009. - Vol.103 (Suppl 1). - P.23-30. https://doi.org/10.1093/bja/aep294
|

Obesity and obstetric anesthesia / K. Saravanakumar, S.G. Rao, G.M. Cooper // Anethesia.-2006.-Vol.61.-P.36-48. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2005.04433.x
|

Ventilation strategies in obese patients undergoing surgery: a quantitative systematic review and meta-analysis/ M. Aldenkortt, C. Lysakowski, N. Elia [et al.]// Br J Anaesth.- 2012.-Vol.109, N4.- P.493-502. https://doi.org/10.1093/bja/aes338
|

Surgery in morbidly obese/ C.M. Matadial, J.H. Slonin// Complication in Anesthesia Elsevier.- 2007.-Vol.4.-P.810-813. https://doi.org/10.1016/b978-1-4160-2215-2.50207-6

Manometric abnormalities and gastroesophageal reflux disease in the morbidly obese/ D. Hong, Y.S. Khajanchee, N. Pereira // Obes Surg.- 2004.- Vol.14.- P.744-749. https://doi.org/10.1381/0960892041590854
|

Obesity and the airway/ M. Bellomy, M. Struys// Anaesthesia for the overweight and obese patient.- Oxford.-2007.- P.75-82. https://doi.org/10.1093/med/9780199233953.003.0009

Pulmonary atelectasis: a pathogenic perioperative entity / M. Duggan, B.P. Kavanagh // Anesthesiology.-2005.-Vol.102.-P.838-854. https://doi.org/10.1097/00000542-200504000-00021
|

The effects of anesthesia and muscle paralysis on the respiratory system/ G. Hedenstierna, L. Edmark //Intensive Care Med.-2005.- Vol.31.- P.1327-1335. https://doi.org/10.1007/s00134-005-2761-7
|

Effect of obesity on safe duration of apnea in anesthetized humans / H.G. Jense, S.A. Dubin, P.I. Silverstein [et al.] // Anesth Analg.- 1991.- Vol.72.- P. 89-93. https://doi.org/10.1213/00000539-199101000-00016
|

How to inform a morbidly obese patient on the specific risk to develop postoperative pulmonary complications using evidence-based methodology/ S. Flier, T.A. Knape // Eur J Anaesth.- 2006.- Vol.23.-P.154-159. https://doi.org/10.1017/s0265021505002073
|

Prevention of atelectasis formation during the induction of general anesthesia in morbidly obese patients/ M.Coussa, S. Proietti, P. Schnyder [et al.] //Anesth Analg. - 2004.-Vol.98.-P. 1491-1495. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000111743.61132.99
|

Effectiveness of continuous positive airway pressure to enhance pre-oxygenation in morbidly obese women / D.M. Gressey, M.C. Berthoud, C.S. Reilly// Anaesthesia.-2001.- Vol.56.- P.680-684. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.01374-3.x
|

Positive end-expiratory pressure during induction of general anesthesia increases duration of nonhypoxic apnea in morbidly obese patients / S. Gander, P. Frascarolo, M. Suter [et al.]// Anesth Analg.- 2005.- Vol.100.-P. 580-584. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000143339.40385.1b
|

Preoxygenation is more effective in the 25 degrees head-up position than in the supine position in severely obese patients: A randomized controlled study / B.J. Dixon,J.B. Dixon, J.R. // Anaesthesiology.-2005.- Vol. 102.- P.1110-1115. https://doi.org/10.1097/00000542-200506000-00009
|

Positioning the morbidly obese patient for anesthesia / J.B. Brodsky// Obes Surg .- 2002.- Vol.12.- P.751-758. https://doi.org/10.1381/096089202320995510
|

Postoperative complications in obese and nonobese patients/ O.A. Bamgbade, T.W. Rutter, O.O. Nafiu [et al.]// World J Surg .- 2007.- Vol. 31.- P.556-560; discussion 561. https://doi.org/10.1007/s00268-006-0305-0
|

Total respiratory system, lung, and chest wall mechanics in sedated-paralyzed postoperative morbidly obese patients / P. Pelosi, M. Croci, I. Ravagnan [et al.] // Chest.- 1996.-Vol.109.-P. 144-151. https://doi.org/10.1378/chest.109.1.144
|

Breathing mechanics, dead space and gas exchange in the extremely obese, breathing spontaneously and during anaesthesia with intermittent positive pressure ventilation/ G. Hedenstierna, J. Santesson // Acta Anaesthesiol Scand. - 1976.-Vol.20.- P.248-254. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1976.tb05036.x
|

Rochester D.F. Obesity and abdominal distension. The Thorax, part C: Disease, 2nd Ed / D.F.Rochester. - New York, Marcell Dekker,1995.- pp. 1951-1973.

Effects of short-term pressure-controlled ventilation on gas exchange, airway pressures, and gas distribution in patients with acute lung injury/ARDS: comparison with volume-controlled ventilation/ M. Prella, F. Feihl, G. Domenighetti // Chest.-2002.- Vol.122.-P. 1382-1388. https://doi.org/10.1378/chest.122.4.1382
|

Prospective randomized trial comparing pressure-controlled ventilation and volume-controlled ventilation in ARDS. For the Spanish Lung Failure Collaborative Group/ A. Esteban, I. Alia, F. Gordo [et al.] // Chest.-2000.- Vol.117.-P. 1690-1696. https://doi.org/10.1378/chest.117.6.1690
|

Postoperative considerations for patients with obesity and sleep apnea/ R.L. Bell, S.H. Rosenbaum // Anesth Clin North America.- 2005.- Vol.23,N 3.- P. 493-500. https://doi.org/10.1016/j.atc.2005.03.007
|

Are pulse oximetry and end-tidal carbon dioxide tension monitoring reliable during laparoscopic surgery? / J.B. Nyarwaya, J.X. Mazoit, K. Samii// Anaesthesia. -1994. - Vol.49. - P.775-778. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1994.tb04449.x
|

Mild hypercapnia increases subcutaneous and colonic oxygen tension in patients given 80% inspired oxygen during abdominal surgery/ E. Fleischmann, F. Herbst, A. Kugener [et al.] // Anesthesiology. - 2006. - Vol. 104.- P. 944-949. https://doi.org/10.1097/00000542-200605000-00009
|

Hypercapnia improves tissue oxygenation in morbidly obese surgical patients/ H. Hager, D. Reddy, G. Mandadi [et al.]// Anesth Analg.-2006.- Vol.103.- P.677-681. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000229715.71464.90
|

Comparison of volume control and pressure control ventilation: is flow waveform the difference? K. Davis Jr., R.D. Branson, R.S. Campbell [et al.] // J Trauma. - 1996. - Vol.41. - P. 808-814. https://doi.org/10.1097/00005373-199611000-00007
|

Large tidal volume ventilation does not improve oxygenation in morbidly obese patients during anesthesia / G.L. Bardoscky, J.C. Yernault, J.J. Houben [et al.] //Anesth Analg. - 1995. - Vol.81. - P. 385-388. https://doi.org/10.1097/00000539-199508000-00030
|

Obesity in anaesthesia and intensive care / J.P. Adams, J.P. Murphy // Br J Anaesth. - 2000. - Vol.85.- P. 91-108. https://doi.org/10.1093/bja/85.1.91
|

Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума / В.М.Мизиков, У.Б.Батыров // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - No 3. - С. 44-48.

The “Hide-bound” Bowel Sign / P.J. Pickard // Radiology. - 2010. - Vol. 213. - P. 837-838. https://doi.org/10.1148/radiology.213.3.r99dc21837
|

Inverse ratio ventilation compared with PEEP in adult respiratory failure/ A.G. Cole, S.F. Weller, M.K. Sykes // Intensive Care Med. - 1984. - Vol. 10. - P. 227-232. https://doi.org/10.1007/bf00256258
|

Pressure controlled inverse ratio ventilation in severe adult respiratory failure/ R.S. Tharratt, R.P. Allen, T.E. Albertson // Chest. - 1988. - Vol.94.- P. 755-762. https://doi.org/10.1378/chest.94.4.755
|

Prevention of atelectasis in morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: a computerized tomography study/ H. Reinius, L. Jonsson, S. Gustafsson [et al.] // Anesthesiology. - 2009. - Vol.111. - P.979-987. https://doi.org/10.1097/aln.0b013e3181b87edb
|

The effects of pneumoperineum on respiratory mechanics during general anesthesia for bariatric surgery / A.A. Dawlatly, A. Dohayan, M.E. Abdel – Meguid [et al.] // Obes Surg. - 2004. - Vol .14. - P. 212-215. https://doi.org/10.1381/096089204322857582
|

The effects of the alveolar recruitment maneuver and positive end-expiratory pressure on arterial oxygenation during laparoscopic bariatric surgery / F.X. Whalen, O. Gajic, G.B. Thompson [et al.] // Anesth Analg. - 2006. - Vol.102. - P.298-305. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000183655.57275.7a
|

Positive end-expiratoty pressure optimization using electric impedance tomography in morbidly obese patients during laparoscopic gastric bypass surgery/ K. Erlandsson, H. Odenstedt, S. Lundin [et al.] //Acta Anaeshesiol Scand. - 2006. - Vol.50. - P.833-839. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2006.01079.x
|

Positive end-expiratory pressure improves respiratory function in obese but not in normal subjects during anesthesia and paralysis / P. Pelosi, I. Ravagnan, G. Giurati [et al.] //Anesthesiology. - 1999. - Vol.91. - P.1221-1231. https://doi.org/10.1097/00000542-199911000-00011
|

Intraoperative recruitment maneuver reverses detrimental pneumoperitoneum – induced respiratory effects in healthy weight and obese patients undergoing laparoscopy / E. Futier, J.M. Constantin, P. Pelosi [et al.] // Anesthesiology. - 2010. - Vol.113. - P. 1310-1319. https://doi.org/10.1097/aln.0b013e3181fc640a
|

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-05-12

Як цитувати

Мазур, А. П., Винниченко, О. В., Шевченко, В. М., & Бубало, О. Ф. (2017). Режими керованої вентиляції легенів на етапах хірургічного лікування хворих з морбідним ожирінням (Огляд літератури). PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (1(78), 26–30. https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(78).2017.103179

Номер

Розділ

Огляд