Пролонгована регіонарна блокада як ефективний засіб ранньої реабілітації пацієнтів після ендопротезування колінного суглоба

Автор(и)

  • А. М. Строкань Клінічна лікарня «Феофанія» ДУС, Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(57).2011.108626

Ключові слова:

регіонарна пролонгована блокада, епідуральна блокада, блокада стегнового нерва, ендопротезування колінного суглоба, рання реабілітація, ропівакаїн

Анотація

Рання реабілітація після ендопротезування колінного суглоба поліпшує функціональний прогноз у пацієнта, але асоціюється з гострим болем. Метою роботи було порівняти анальгетичну ефективність подовженої регіонарної блокади стегнового нерва, подовженої епідуральної анальгезії і внутрішньом’язового введення опіатів та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) на вимогу після тотального ендопротезування колінного суглоба, виконаного під спінальною анестезією з подальшою феморальною інфузією розчину ропівакаїну 0,2% у дозі 6,0 мл/год або епідуральною інфузією ропівакаїну 0,2% у дозі 6,0 мл/год. У контрольній групі пацієнти отримували внутрішньом’язово опіати і НПЗП. Ад’ювантним анальгетиком був розчин кеторолака внутрішньом’язово. У післяопераційний період оцінювали рівень болю, якість реабілітації, частоту виникнення нудоти, блювоти, кожного свербежу, місцевих ускладнень.

У групах з пролонгованою регіонарною і пролонгованою епідуральною блокадою оцінка больового синдрому за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) у стані спокою і під час занять на моторизованій шині була меншою порівняно з контрольною групою. В групі з пролонгованою блокадою стегнового нерва порівняно з пролонгованою епідуральною блокадою рівень за ВАШ був нижчим, якість реабілітації - вищою, а кількість побічних ефектів - мінімальною.

Регіонарна анальгетична техніка сприяє ранній реабілітації після ендопротезування колінного суглоба і дає змогу ефективно контролювати больовий синдром під час занять на моторизованій шині.

Біографія автора

А. М. Строкань, Клінічна лікарня «Феофанія» ДУС, Київ

A.M.Strokan

Посилання

Capdevilla X , Barthelet Y., Biboulet P., et al. (1999) Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and durationof rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology; 91:8-15.

Williams-Russo P., Shdrrock N.E., Haas S.B., et al. (1996) Randomized trial of epidural versus general anesthesia: Outcomes after primary total knee replacement. Clin Orthop; 551:199-208.

Liu S.S., Carpenter R.L., Mackey D.C., et al. (1995) Effects o f perioperative analgesic technique on rate of recovery after colon surgery. Anesthesiology; 85:757-65.

Kehlet H., Dahl J.B. (1995) The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment. Anesth Analg; 77:1048-56.

Brosseau L., Milne S., Wells G., et al. (2004) Efficacy of continuous passive motion following total knee arthroplasty: a metaanlysis. J Rheumatol; 51:2104-5.

Ревер H., Тиль X. (2009) Атлас no анестезиологии / Пер. с нем. М.:Медпрес-информ, 592 с.

Ilfeld В.М., Le L.T., Meyer R.S., et al. (2008) Ambulatory continuous fem oral nerve blocks decrease time to discharge readiness after tricompartment total knee arthroplasty: a randomized, triple-masked, placebo-controlled study. Anesthesiology; 108(4):705-15.

Басенко И.Л., Чуев П.Н., Марухняк Л.И., Буднюк А.А. (2008) Регионарная анестезия верхней конечности. Одесса, 260 с.

Пат. № 55256 U, Україна, МПКА61В 17/00 А61В 8/06 А61М 19/ 00. Спосіб візуалізації проведення регіонарної анестезії та поширення анестетика / Строкань А.М., Бубнов РВ. Опубл. 27.09.2010, бюл. № 18.

Пат. № 55257U, Україна, МПКА61В 17/00 А61В 8/06 А61М 19/ 00.Спосіб візуалізації периферійної нервової системи для контролю проведення регіонарної анестезії / Бубнов Р.В., Строкань А.М. Опубл. 27.09.2010, бюл. № 18.

Marhover Р, Schrogendorfer К., Koinig Н., K apral S. (1997) Ultrasonographic guidance improves sensory block and onset time of three-in-one blocks. Anesth Analg; 85:854-7.

Налапко Ю.И., Малыш И.Р. (1999) Шкалы боли в экстремальной медицине В кн. Экстремальная медицина. Алгоритмы и стандарты оказания неотложной медицинской помощи взрослым и детям / Под ред. проф. А.И. Трещинского. Луганск: Элтон-2, с.45-54.

Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой (2002). М., 437 с.

Зазірний І.М., Терновий М.К. (2005) Хірургічне лікування остеоартрозу колінного суглоба. К.:Навч. книга, 192 с.

##submission.downloads##

Опубліковано

2011-10-21

Як цитувати

Строкань, А. М. (2011). Пролонгована регіонарна блокада як ефективний засіб ранньої реабілітації пацієнтів після ендопротезування колінного суглоба. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (4(57), 57–65. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(57).2011.108626

Номер

Розділ

Статті