Эффективность методов периоперационного обезболивания больных с ожогами

О. Ю. Сорокiна; Т. О. Буряк; Д. П. Лещев

doi:10.25284/2519-2078.1(82).2018.121960

Автор(и)

О. Ю. Сорокiна ДЗ "Днiпропетровська медична академiя МОЗ України", Україна
Т. О. Буряк ДЗ "Днiпропетровська медична академiя МОЗ України", Україна
Д. П. Лещев ДЗ "Днiпропетровська медична академiя МОЗ України", Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(82).2018.121960

Ключові слова:

термічна травма, аутодермопластика, периопераційне знеболювання, сертофен (декскетопрофентрометамол)

Анотація

Предиктори важкості болю після термічної травми змінюються в залежності від фази загоєння опікової рани. Для аналізу однорідної вибірки потерпілих з глибоким опіком проаналізовані пацієнти із загальною площею опікового ушкодження 15,4±4,2%, яким проводилася аутодермо-пластика шкіри протягом 14 днів після термічної травми.

Пацієнти були розділені на дві групи: 1 група (n = 30), яким в периоперационном періоді проводилося знеболювання Сертофеном (декскетопрофен трометамол 50 мг / 2 мл по 2 мл 3 рази на день) в комплексі інтенсивної терапії. Першу дозу препарату вводили інтраопераційно з метою попереджуючої аналгезії. Подальше знеболювання Сертофеном проводили по 50 мг / 2 мл по 2 мл 3 рази на день протягом 2-3 днів післяопераційного періоду. 2 група (n = 28) – в найближчому післяопераційному періоді отримували наркотичний анальгетик (промедол 2% 1 мл), як аналгезію використовували анальгін (метамізол натрію). Всім пацієнтам в 1 і 2 групах спостереження проводилося оперативне лікування опіків шкіри на 12,5 ± 2,8 і 10,3 ± 2,5 добу опікової хвороби, відповідно.

У пацієнтів 1 групи на тлі періопераційного знеболювання Сертофеном спостерігалося більш рівномірне зниження рівня больового синдрому, тенденція до зниження рівня кортизолу крові та стабільні показники глюкози крові.

Зроблено висновок, що в періопераційному періоді пацієнтів з термічною травмою використання декскетопрофену трометамололу (Сертофен) обумовлює ефективне і безпечне знеболювання, та може бути рекомендованим у цієї групи пацієнтів.

Біографії авторів

О. Ю. Сорокiна, ДЗ "Днiпропетровська медична академiя МОЗ України"

Сорокина Е.Ю.

Т. О. Буряк, ДЗ "Днiпропетровська медична академiя МОЗ України"

Буряк Т.А.

Д. П. Лещев, ДЗ "Днiпропетровська медична академiя МОЗ України"

Лещев Д.П.

Посилання

Значення динаміки рівня прозапального цитокіну інтерлейкіну-18 у хворих з тяжкими опіками / О.Ю. Сорокіна // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. – 2010. – No1. – С. 23–27.

Органопротективна корекція розладів енергетичного обміну у хворих із тяжкою термічною травмою / О.Ю. Сорокіна // Медичні перспективи. – 2010. – Т. 15, No 3. – С. 44-48.

Опікова енцефалопатія та синдром гіпермет аболізму-гіперкатаболізму: чи є взаємозв’язок? / О. Ю. Сорокіна, Т. О. Буряк, Е. В. Сотнікова, Н . І. Литвиненко // ScienceRise (Medical Science). – 2015. – 11/3 (16). – С. 22-29.

Хірургічне лікування опікових ран як перший етап реабілітації обпечених / Фісталь Н.М. // Український журнал екстремальної медицини імені Г.О. Можаєва. – 2009. – Т. 10, No2. – С. 107-111.

Alterations in fuel metabolism in critical illness: hyperglycaemia / B.A. Mizock // Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2001. – Р. 533-351.
| |

Analgesic properties of dexketoprofen trometamol / J.S. Walczak / / Pain Manag. – 2011. – Vol. 1 (5). – P. 409-416.
|

Combined serotonin and norepinephrine reuptake inhibition reduces the effects of stress on post-injury pain behaviors in a rat model of burn injury / J. Nyland, S. McLean, D. Averitt // The Journal of Pain. – 2015. – Vol. 16, Is. 4. – P. 66.

Cyclooxygenase-2 inhibition improves vascular endothelial dysfunction in a rat model of endotoxic shock: role of inducible nitric-oxide synthase and oxidative stress / A. Virdis, R. Colucci, M. Fornai [et al] // J Pharmacol Exp Ther. – 2005. – Vol . 312, N3. – P. 945–953.
| |

Development of a Murine Model of Acute Burn Injury and Chronic Pain / A. Nicol, J. Ryals, M. Winter, D. Wright, K. McCarson // The Journal of Pain. – 2017. – Vol. 18, Is. 4. – P. 14.

Development of a model to evaluate the effect of burn injury on primary afferent neurons / A. Wallace, K. Hargreaves // // The Journal of Pain. – 2016. – Vol. 17, Is. 4. – P.55.

Dexketoprofen trometamol: clinical evidence supporting its role as a painkiller / M.J. Rodriguez, R.M. Arbos , S.R. Amaro // Expert Rev Neurother. – 2008. – Vol. 8. – Р. 1625-1640.
|

Dynamics of cortisol in patients with severe burns / [O.Y. Sorokina, S.V. Sliesarenko, D.P. Leshev, V.V. Dotsenko] // Materials of a 13th Eur opean Burns Ass ociation congress (EBA), Lausanne Switzerland, 2-5 September 2009. – Lausanne, 2009. – Р. 97.

Insomnia in patients with severe burns / O.Y. Sorokina, T. Buryak, D. Leshchov // book of abstracts 15th European Burns Association Congress, August 28th–31st, 2013, Vienna, Austria. – Р. 519.

Opioid-induced hyperalgesia in chronic pain patients and the mitigating effects of gabapentin / N. Stoicea, D. Russell, G. Weidner [et al] // Front Pharmacology. – 2015. – N 6. – P. 104.
| |

Pain Management in Burn Patients/ Alencar de Castro R.J., Cunha Leal P., Rioko Kimiko Sakata // Bras Anestesiology. – 2013. – No 63(1). – P. 149-158.
|

Postoperative Pain Management in Spanish Hospitals: A Cohort Study Us ing the PAIN-O UT Regis try / J. Garcнa-Lopez , N. Fаbregas , W. Meiss ner, M.M. Puig // The Jour nal of Pain. – 2017. – Vol. 18, Is. 10. – P. 1237-1252.
| |

Practice guidelines for the management of pain / L.D. Faucher, K. Furukawa // J Burn Care Rehabil. – 2006. – N 27. – P. 659–668.
| |

Perioperative hyperglycemia, infection or risk? / Khaodhiar L., McCowen K., Bistri an B. // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. – 199 9. – Vol. 2 , N 1. – P. 79-82.
|

Predictors of pain severity after major thermal burn injury vary according to phase of burn wound healing / M. Mauck, A. Liu, A. Bortsov, S. Jones, J. Hwang, F. Williams, J. Shupp, R. Karlnoski, D. Smith, A. Krishnan, B. Wesp, M. Gellatly, B. Cairns, S. McLean // The Journal of Pain. – 2015. – Vol. 16, Is. 4. – P. 33.

Preparing for disaster: analgesic needs for mass burn casualties / J. Nyland, S. Escolas, C. Rauschendorfer, J. Aden, A. Young, K. Chung // The Journal of Pain. – 2016. – Vol. 16, Is. 4. – P. 23.