Профiлактика iнтраневрального введення анестетика за допомогою шприца великого об’єму
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(83).2018.135796Ключові слова:
реґiонарна анестезiя, нейропатiя, тиск введенняАнотація
Вступ. Периферичнi блокади мають кращий профiль безпеки в порiвняннi з нейроаксiальними, проте вони теж можуть викликати ускладнення, зокрема нейропатiї. До методiв профiлактики розвитку нейропатiй вiдносяться ультразвуковий контроль, зниження сили струму перед введенням мiсцевого анестетика та контроль початкового тиску введення мiсцевого анестетика. Монiторiв тиску введення мiсцевого анестетика в Українi не зареєстровано. Згiдно закону Паскаля тиск у шприцi прямо пропорцiйний до прикладеної до поршня сили i обернено пропорцiйний до площi перерiзу шприца. Таким чином використання шприцiв великого об’єму при проведеннi реґiонарної анестезiї дозволить обмежити тиск введення до певної величини.
Мета. Визначити об’єм шприца, використовуючи який неможливо створити небезпечний тиск при введеннi мiсцевого анестетика.
Матерiали та методи. В дослiдженнi прийняли участь 32 анестезiолога та 16 сестер-анестезистiв. Дослiджували максимальний тиск в шприцах рiзного об’єму, який могли створити анестезiологи рiзної статi та сестри-анестезисти домiнантною та недомiнантною руками.
Результати та обговорення. Тиск створений всiма учасниками дослiдження домiнантною та недомiнантною руками в шприцах об’ємом 10 та 20 мл складав 30.71±2.41 – 67.6±2.8 psi що значно перевищує безпечний тиск (15 psi). Тиск створений в шприцi об’ємом 50 мл анестезiологами чоловiчої статi обома руками складав 22.3±1.48 та 26.03±1.32 psi вiдповiдно, а анестезiологами жiночої статi та сестрами-анестезистами домiнантною рукою – 19.0±1.11 та 19.1±0.69 psi вiдповiдно, що також перевищує максимально допустимий. Тиск створений в шприцi об’ємом 50 мл анестезiологами жiнками та сестрами-анестезистами недомiнантною рукою складав 16.1±1.08 та 15.36±1.08 psi вiдповiдно. Цi показники тиску є близькими до рекомендованого обмеження 15 psi при введеннi мiсцевого анестетика. Тиск в шприцах рiзного об’єму створений учасниками дослiдження не корелював з їх вiком та антропометричними даними.
Висновок. Використання шприца об’ємом 50 мл та введення мiсцевого анестетика анестезiологом жiночої статi або сестроюанестезистом недомiнантною рукою може бути способом обмеження тиску введення мiсцевого анестетика та профiлактики розвитку нейропатiй при виконаннi периферичних реґiонарних блокад.
Посилання
Auroy Y, Benhamou D, Bargues L, Ecoffey C, Falissard B, Mercier FJ, Bouaziz H, Samii K. Major complications of regional anesthesia in France: The SOS Regional Anesthesia Hotline Service. Anesthesiology. 2002; 97(5):1274-80.
| 
| 
Tsui BCH. Atlas of Ultrasound and Nerve StimulationGuided Regional Anesthesia. NY: Springer; 2007. 302 p.
Bigeleisen PE, Moayeri N, Groen GJ. Extraneural versus intraneural stimulation thresholds during ultrasoundguided supraclavicular block. Anesthesiology. 2009; 110(6): 1235-43.
| |
Ecoffey C, Lacroix F, Giaufrй E, Orliaguet G, Courrиges P; Association des Anesthйsistes Rйanimateurs Pйdiatriques d’Expression Franзaise (ADARPEF). Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a follow-up one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF). Paediatr Anaesth. 2010;20(12):1061-9.
| |
Gadsden JC, Choi JJ, Lin E, Robinson A. Opening injection pressure consistently detects needle-nerve contact during ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. Anesthesiology. 2014;120(5):1246-53.
| |
Hadzic A, Dilberovic F, Shah S, Kulenovic A, Kapur E, Zaciragic A, Cosovic E, Vuckovic I, Divanovic K-A, Mornjakovic Z, Thys DM, Santos AC: Combination of intraneural injection and high injection pressure leads to fascicular injury and neurologic deficits in dogs. Reg Anesth Pain Med. 2004;29:417-23.
|
Hayward WA, Haseler LJ, Kettwich LG, Michael AA, Sibbitt Wl Jr, Bankhurst AD. Pressure generated by syringes: implications for hydrodissection and injection of dense connective tissue lesions. Scand J Rheumatol. 2011; 40(5):379-82.
|
Hebl JR, Horlocker TT, Pritchard DJ. Diffuse brachial plexopathy after interscalene blockade in a patient receiving cisplatin chemotherapy: The pharmacologic double crush syndrome. Anesth Analg. 2001;92:249-251.
|
Hopkins PM. Does regional anaesthesia improve outcome? Br J Anaesth. 2015;115 Suppl 2:ii26-33.
|
Jeng CL, Torrillo TM, Rosenblatt MA. Complications of peripheral nerve blocks. Br J Anaesth. 2010;105 Suppl 1: i97-107.
|
Jцhr M. Practical pediatric regional anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2013;26(3):327-32.
|
Kapur E, Vuckovic I, Dilberovic F, Zaciragic A, Cosovic E, Divanovic KA, Mornjakovic Z, Babic M, Borgeat A, Thys DM, Hadzic A. Neurologic and histologic outcome after intraneural injections of lidocaine in canine sciatic nerves. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51(1):101-7.
|
Kaye AD, Urman RD, Vadivelu N. Essentials of Regional Anesthesia. 1st ed. NY: Springer; 2012. 816 p.
Krol A, Szarko M, Vala A, De Andres J. Pressure Monitoring of Intrane ural an P erineural Injections Into the Median, Radial, and Ulnar Nerves; Lessons From a Cadaveric Study. Anesth Pain Med. 2015; 5(3): e22723.
|
Neal JM, Barrington MJ, Brull R, Hadzic A, Hebl JR, Horlocker TT, Huntoon MA, Kopp SL, Rathmell JP, Watson JC. The Second ASRA Practice Advisory on Neurologic Complications Associated With Regional Anesthesia and Pain Medicine: Executive Summary 2015. Reg Anesth Pain Med. 2015; 40(5): 401-30.
|
Neal JM, Brull R, Horn JL, Liu SS, McCartney CJ, Perlas A, Salinas FV, Tsui BC. The Second American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Medicine Assessment of Ultrasound-Guided Regional Anesthesia: Executive Summary. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(2):181-94.
|
Polaner DM, Taenzer AH, Walker BJ, Bosenberg A, Krane EJ, Suresh S, Wolf C, Martin LD. Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN): a multi-institutional study of the use and incidence of complications of pediatric regional anesthesia. Anesth Analg. 2012;115(6):1353-64.
|
Pisano A. Physics for Anesthesiologists: From Daily Life to the Operating Room. NY:Springer; 2017. 171 p.
Steinfeldt T, Poeschl S, Nimphius W, Graf J, Zoremba M, Mueller HH, Wulf H, Dette F. Forcedneedle advance mentduring needle-nerve contactin a porcine model: histological outcome. Anesth Analg. 2011; 113(2): 417-20.
|
Theron PS, Mackay Z, Gonzalez JG, Donaldson N, Blanco R. An animal model of “syringefeel” during peripheral nerveblock. Reg Anesth Pain Med. 2009; 34(4):330-2.
|
Upton AR, McComas AJ. The double crushin nerve entrapment syndromes. Lancet. 1973; 2: 359–362.
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 А. А. Альбокрiнов, У. А. Фесенко, В. М. Перова-Шаронова, Р. Р. Волощук, Д. Б. Куриляк
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
