Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг: достоверность и полезность в педиатрии

В. І. Снiсарь; О. С. Павлиш

doi:10.25284/2519-2078.4(85).2018.151471

Автор(и)

В. І. Снiсарь Днiпропетровська медична академiя МОЗ України, Україна
О. С. Павлиш Днiпропетровська медична академiя МОЗ України, Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(85).2018.151471

Ключові слова:

діти, BIS, анестезія, седація

Анотація

В даному огляді представлений ряд літературних джерел щодо застосування біспектрального індексу (BIS) у дітей. Показано, що екстраполяція даних, отриманих у дорослих та дітей, не може бути достатньо обґрунтованою, із-за різних методик анестезії в педіатрії, зміненою фармакологією анестетиків, особливостями дозрівання мозку та розвитком психології дітей. Застосування енцефалографічних технологій для вимірювання пригнічення свідомості в педіатрії вимагає не тільки валідності цих методів, але й більш значного вивчення та розуміння нейрофізіології в даній популяції. Біспектральний індекс був запропонований для використання у дітей, але багато досліджень не підтвердили їх ефективність для дітей молодшого віку. Як відомо, ЕЕГ відображає функціональну активність головного мозку, яка залежить від ступеня зрілості мозкових структур. Тому, очевидно, що в міру дозрівання різних відділів ЦНС змінюється біоелектрична активність головного мозку (по мірі дорослішання поступовий перехід домінуючого ритму мозку від низькочастотного до більш високочастотного), тому картина ЕЕГ дуже сильно змінюється з віком дитини. Поняття загальної вікової норми в електроенцефалографії також не має чітких визначень, оскільки у маленьких дітей значно виражені індивідуальні відмінності в ЕЕГ. У дітей старшого віку фізіологія, анатомія і клінічні спостереження вказують на те, що показники роботи BIS моніторів можуть бути аналогічні показаннями у дорослих, хоча клінічна значущість результатів може бути різною.

Біографія автора

В. І. Снiсарь, Днiпропетровська медична академiя МОЗ України

професор кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів факультету післядипломної освіти ДЗ "Дніпропетровська медична академія МОЗ України", д.мед.н., професор

Посилання

Pilge S, Zanner R, Schneider G, Blum J. Time delay of index calculation: analysis of cerebral state, bispectral, and narcotrend indices. Anesthesiology. 2006;104:488-94.
| |

Stein EJ, Advances in awareness monitoring technologies. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29(6):711-716.
| |

Hayashida M, Kin N, Tomioka T, Orii R. Cerebral ischaemia during cardiac surgery in children detected by combined monitoring of BIS and near-infrared spectroscopy. Br J Anaesth. 2004;92(5):662-9.
| |

Sadhasivam S, Ganesh A, Robison A, Kaye R. Validation of the bispectral index monitor for measuring the depth of sedation in children. Anesth Analg. 2006;102:383-8.
| |

Davidson AJ. Monitoring the anaesthetic depth in children - an update. Curr. Opin Anaesthesiol. 2007;20(3):236-43.
| |

Gunter A, Ruskin K. Intraoperative neurophysiologic monitoring: utility and anesthetic implications. Curr Opin Anaesthesiol. 2016;29(5):539-543.
| |

Powers KS, Nazarian TB, Tapyrik SA, Kohli SM. Bispectral index as a guide for titration of propofol during procedural sedation among children. Pediatrics. 2005;(6):1666-74.
| |

Park SW. Bispectral Index Versus Standard Monitoring in Sedation for Endoscopic Procedures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2016;61(3):814-24.
| |

Louvet N, Rigouzzo A, Sabourdin N, Constant I. Bispectral index under propofol anesthesia in children: a comparative randomized study between TIVA and TCI. Pediatric Anesthesia. 2016;26(9):899-908.
| |

Liu SS. Effects of Bispectral Index monitoring on ambulatory anesthesia: a meta-analysis of randomized controlled trials and a cost analysis. Dev Disabil. 2008;14:128-36
| |

Denman WT, Swanson EL, Rosow D, Ezbicki K. Pediatric evaluation of the bispectral index (BIS) monitor and correlation of BIS with end-tidal sevoflurane concentration in infants and children. Anetsth Analg. 2000;90(4):872-877.
| |

Sciusco A, Standing JF, Sheng Y, Raimondo P. Effect of age on the performance of bispectral and entropy indices during sevoflurane pediatric anesthesia: a pharmacometric study. Paediatr Anaesth. 2017;27(4):399-408.
| |

Sciusco A. Lower bispectral index values in children who are intellectually disabled. Anesth Analg. 2009;109(5):1428-33.
| |

Prabhakar H, Ali Z, Bithal PK, Rath GP. Low bispectral index values in a 2-yr-old with a large bifrontalporencephalic cyst. Eur J Anaesthesiol. 2008;25(6):513-4.
| |

Dahaba AA, Lin H., Ye XF, Lin J. Bispectral index monitoring of propofol anesthesia in pediatric patients with hydrocephalus. A prospective observational study. Paediatr Anaesth. 2014;24(11):1190-2.
| |

Costa VV, Torres RV, Arci EC, Saraiva RA. Comparison of the bispectral index in awake patients with cerebral palsy. Bras Anestesiol. 2007;57(4):382-90. doi: 10.1590/s0034-70942007000400005
|

Choudhry DK, Brenn BR. Bispectral index monitoring: a comparison between normal children and children with quadriplegic cerebral palsy. Anesth Analg. 2002; 95(6):1582-5.
| |

Saricaoglu F, Celebi N, Celik M, Aypar U. The evaluation of propofol dosage for anesthesia induction in children with cerebral palsy with bispectral index (BIS) monitoring. Paediatr Anaesth. 2005; 15(12): 1048- 52.
| |

Sigl J C, Cham oun NG . An introduction to bispec tral analysis for the ele ctroe nc ephalogram. J Clin Monit. 1994;10:392-404.
| |

Glass PS, Bloom M, Kearse L, Rosow C. Bispectral analysis measures sedation and memory effects of propofol, midazolam, isoflurane, and alfentanil in healthy volunteers. Anesthesiology. 1997;86:836-847.
| |

Rampil IJ. A primer for EEG signal processing in anesthesia. Anesthesiology. 1998;89:980-1002.
| |

Liu J, Singh H, White PF. Electroencephalogram bispectral analysis predicts the depth of midazolam-induced sedation. Anesthesiology. 1996;84:64-69.
| |

Liu J, Singh H, White PF. Electroencephalographic bispectral analysis correlates with intraoperative recall and depth of propofol-induced sedation. Anesth Analg. 1997;84:185-189.
| |

Gajraj RJ, Mantzaridis HG, Kenny NC. Relationship between calculated blood concentrations of propofol and electrophysiological variables during emergence from anaesthesia: comparison of bispectral index, spectral edge frequency, median frequency and auditory evoked potentials. Br J Anaesth. 1997;8:180-184. doi: 10.1093/bja/78.2.180
| |

Deyne C, Struys M, Decruyenaere J, Creupelandt J. Use of continuous bispectral EEG monitoring to assess depth of sedation in I CU patients. Intensive Care Med. 1998;24;1294-1298.
| |

Simmons LE, Riker RR, Prato BS, Fraser GL. Assessing sedation during intensive care unit mechanical ventilation with the bispectral index and the Sedation-Agitation Scale. Crit Care Med. 1999; 27: 1499-1504.
| |

Shapiro B A. Bispectral index: better information for sedation in the intensiv ecareunit? Crit Care Med. 1999;27:1663-1664. Triltsch AE, Welte M, Homeyer von P, Grosse J. Bispectral index-guided sedation with dexmedetomidine in intensive care: a prospective, randomized, double blind, placebo-controlled phase II study. Crit Care Med. 2002;30:1007-1014.
| |

Werry C, Neulinger A, Eckert O, Lehmkuhl P. Age-related correlation between EEG parameters and depth of anesthesia under propofol. Effect of fentanyl. Anaesthesist. 1996;45:722-730.
| |

Denman W, Swanson EL, Rosow D, Ezbicki R. Pediatric evaluation of the bispectral index (BIS) monitor and correlation of BIS with end-tidal sevoflurane concentration in infants and children. Anesth Analg. 2000;90:872-877.
| |

Laussen PC, Mc Gowan FC, Sullivan LJ, Murphy JA. Bispectral index monitoring in children during mild hypothermic cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 1998;89:925.
| |

Johansen JW. Continuous intraoperative bispectral index monitoring and perioperative outcome in children. Anesth Analg. 1998;86:406.

Mc Dermott NB, Van Sickle T, Motas D, Friesen RN. Validation of bispectral index monitor during conscious sedation and deep sedation in children. Anesth Analg. 2003;97:39-43.
| |

Berkenbosch JW, Fichter CR, Tobias JT. The correlation of the bispectral index monitor with clinical sedation scores during mechanical ventilation in the pediatric intensive care unit. Anesth Analg. 2002;94:506-511.
| |

Crain N, Slonim A, Pollack MM. Assessing sedation in the pediatric intensive care unit by using BIS and the COMFORT scale. Pediatr Crit Care Med. 2002;3:11-14.
|

Aneja R, Heard AM, Fletcher JF, Heard CM. Sedation monitoring of children by the Bispectral Index in the pediatric intensive care unit. Pediatr Crit Care Med. 2003;4:60-64.
|

Courtman SP, Wardurgh A, Petros AL. Comparison of the bispectral index monitor with the Comfort score in assessing level of sedation in critically ill children. Intensive Care Med. 2003; 29: 2239- 2246.
|

Constant I, Sabourdin N. The EEG signal: a window on the cortical brain activity. Paediatr Anaesth. 2012;22(6):539-52.
|

Благосклонова НК, Новикова ЛА. Детская клиническая электроэнцефалография. Москва: Медицина;1994.

Dag С, Bezgin T, ?zalp N, Ayd?n G. Utility of bispectral index monitoring during deep sedation in pediatric dental patients. J Clin Pediatr Dent. 2014;39(1):68-73.
|

Denman WT, Swanson EL, Rosow D, Ezbicki K. Pediatric evaluation of the bispectral index (BIS) monitor and correlation of BIS with end-tidal sevoflurane concentration in infants and children. Anesth Analg. 2000;90:872-877.
| |

Whyte SD, Booker PD. Bispectral index during isoflurane anesthesia in pediatric patients. Anesth Analg. 2004; 98:1644-1649. doi: 10.1213/01.ANE.0000117223.84646.36
|

Mc Cann ME, Bacsik J, Davidson A, Auble S. The correlation of bispectral index with end-tidal sevoflurane concentration and hemodynamic parameters in preschoolers. Paediatr Anaesth. 2002;12:519-525.
|

Davidson AJ, Mc Cann ME, Devavaram P. The differences in the bispectral index between infants and children during emergence from anesthesia after circumcision surgery. Anesth Analg. 2001;93:326-330.
|

Kim HS, Oh AY, Kim CS, Kim SD. Correlation of bispectral index with end-tidal sevoflurane concentration and age in infants and children. Br J Anaesth. 2005;95:362-366.
|

Rodriguez RA, Hall LE, Duggan S, Splinter WM. The bispectral index does not correlate with clinical signs of inhalational anesthesia during sevoflurane induction and arousal in children. Can J Anaesth. 2004;51:472-480.
|

Wodey E, Tirel O, Bansard JY. Impact of age on both BIS values and EEG bispectrum during anaesthesia with sevoflurane in children. Br J Anaesth. 2005;94:810-820.
|

Kussman BD, Gruber EM, Zurakowski D, Hansen DD. Bispectral index monitoring during infant cardiac surgery: relationship of BIS to the stress response and plasma fentanyl levels. Paediatr Anaesth. 2001;11:663-669.
|

Tobias JR, Grindstaff R. J. Bispectral index monitoring during the administration of neuromuscular blocking agents in the pediatric intensive care unit patient. Intensive Care Med. 2005; 20: 233- 237.
|

Trope RM, Silver PC, Sagy M. Concomitant assessment of depth of sedation by changes in bispectral index and changes in autonomic variables (heart rate and/or BP) in pediatric critically ill patients receiving neuromuscular blockade. Chest. 2005; 128: 303- 307.
|

Mason KP, Michna E, Zurakowski D. Value of bispectral index monitor in differentiating between moderate and deep Ramsay Sedation Scores in children. Paediatr Anaesth. 2006; 16:1226-1231.
|

Schwartz D, Wu A, Han D, Gibson C. BIS in children during maintenance anesthesia. J Roman Anestezie Terapie Intensiva. 2011; 18( 2) :95-100.

Karadeniz U, Erdemli O, Yamak B. On-pump beating heart versus hypothermic arrested heart valve replacement surgery. J Card Surg. 2008;23:107-113.
|

Vretzakis G, Dragoumanis C, Argiriadou H. Inaccuracy of BIS values produced by the cardiopulmonary bypass machine during the operative repair of an aortic dissection. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2006;20:68-70.
|

Jin Yong Jung, Bo Mi Min. Bispectral index monitoring correlates with the level of consciousness in brain injured patients. Korean J Anesthesiol. 2013;64(3):246-250.
|

Bleeker CP, Smit B, Vos PE, Mourisse MJ. Bispectral index changes during acute brainstem TIA/ischemia. Case Report Med. 2010:3.
|

Bharath Kumar TV, Goverdhan Dutt Puri. Bispectral index as a possible early marker of cerebral hypoperfusion. Anesth Essays Res. 2013; 7(3): 405-407.

Choudhry DK, Brenn BR. Bispectral index monitoring: a comparison between normal children and children with quadriple giccerebral palsy. Anesth Analg. 2002; 95:1582-5.
| |