Порівняльна оцінка безпеки різних методів анестезіологічного забезпечення при плановому та ургентному абдомінальному розродженні

Автор(и)

  • Н. П. Середенко КЗОЗ «Харківський міський клінічний пологовий будинок No6», Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(85).2018.151508

Ключові слова:

кесарів розтин, загальна анестезія, спінальна анестезія, ускладнення

Анотація

Вступ. Ризик материнської захворюваності та смертності при абдомінальному розродженні перевищує такий в групі природних пологів приблизно в п’ять разів. Летальність, яка пов’язана з наданням анестезіологічного забезпечення, залишається на високому рівні – до 1,6% від загальної материнської.

Мета дослідження. Порівняльна оцінка безпеки різних методів анестезії при операції кесарів розтин (КР).

Матеріали та методи. 127 породіль розділені на 2 групи. Група 1 – КР в умовах загальної анестезії, група 2 – в умовах спінальної анестезії (СА). Кожна група розділена на дві підгрупи: 1а (n = 31) – використовувався кетамін,‘!б (n = 31) – тіопентал натрій, 2а (n = 31) – спінальна пункція виконана центральним доступом, 2б (n = 34) – за 5 хвилин до спінальної пункції, яка виконана парамедіанним доступом, внутрішньовенно вводилось 8 мг ондансетрону. Оцінювалися побічні дії, ускладнення в інтраопераційний (ІП) і післяопераційний періоди (ПП).

Результати та обговорення. У ‘! групі частота ускладнень і побічних ефектів в ІП (артеріальна гіпертензія, тахікардія, важка інтубація) досягала 71,0 ± 5,8%, у a! – 81,5 ± 4,8% (артеріальна гіпотензія, озноб, нудота, блювота, парестезії, біль в правому плечі). У ПП в ‘! групі зафіксовані небажані явища і побічні ефекти (озноб, нудота, блювота, тахікардія) в 59,7 ± 6,2% випадків, у a! групі – в 41,5 ± 6,1 % (озноб, нудота, біль в попереку, постпункційний головний біль).

Висновки. Всі види анестезіологічної допомоги супроводжуються ускладненнями і побічними ефектами. Артеріальна гіпертензія і тахікардія в ІП, створюють несприятливий фон для пацієнток з прееклампсією і / або хронічною артеріальною  гіпертензією. Артеріальна гіпотензія при СА вимагає корекції введенням вазопресорів, які негативно впливають на стан жінки і плоду. Внутрішньовенне введення ондансетрону в більшості випадків забезпечує нормодінаміческій тип гемодинаміки. Аналіз небажаних ефектів, сприяє своєчасному попередженню їх виникнення.

Біографія автора

Н. П. Середенко, КЗОЗ «Харківський міський клінічний пологовий будинок No6»

Seredenko N.P.

Посилання

В.С. Фесенко. Регіональна аналгезія вагінальних пологів. – Львів: ПП «Видавництво «БОНА», 2018. – 157 с.

Кобеляцкий Ю.Ю. Проблемные вопросы акушерской аналгезии. – aaa.org.ua/file/Problematic_issues_of_obstetric_analgesia_Kobelyatsky.pdf. – 2017.

Запорожан В. Н, Тарабрин О. А и др. Спинальная анестезия при оперативном родоразрешении / Под. ред. В. Н. Запорожана, О. А. Тарабрина. – К.: Старт – 98, 2013. – 290 с.

В.В. Суслов, У.А. Фесенко, В.С. Фесенко. Спинальная анестезия и аналгезия. – «СИМ» Харьков, 2013. – 390 с.

Е. М. Шифман. Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов. – http://refdb.ru/look/3197943-pall.html

А.А. Борщева, Г.М. Перцева. Кесарево сечение как один из методов родоразрешения. – Scientific and Practical Journal of Health and Life Sciences. – No 3, 2015. – с. 34-41.

Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М.: Издательство «Триада – Х», 2000. 384с.

Мысовская Ю.С. Динамика показателей оперативного родоразрешения. – Bulletin of Medikal Internet Conferences (ISSN 2224-6150), 2015.- Том 5.- No5. – С. 436 – 437.

Mary J Renfrew. Подходы к укреплению акушерского дела в Европе. – Entre Nous.- 2015. – No18. – С. 12-13.

Boyle A at al. Primary cesarean delivery in the United States. – Obstet Gynecol. – 2013. – V. 122, No1. – P. 33-40.
| |

Lee Y.Y. et al. – Unexplained variation an hospitalcaesareon section rates. – Med J Aust. -2013. – V.199. – No5. – P. 348-353.
| |

Wulf H. Obstetric anaesthesia and analgesia – new aspects from the literature. – Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2011. – 46 (07/08): 526-533.
| |

American College of Cardiology. Guidelines made simple 2017. – Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. – 2017.

Zirak N, Soltani G et al. Shoulder pain after caesarean section: comparison between general and spinal anaesthesia. – Journal of Obstetrics and Gynaecology 32(4):347-9 ·May 2012
| |

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-12-17

Як цитувати

Середенко, Н. П. (2018). Порівняльна оцінка безпеки різних методів анестезіологічного забезпечення при плановому та ургентному абдомінальному розродженні. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (4(85), 76–82. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(85).2018.151508

Номер

Розділ

Оригінальне дослідження