Оцінка ефективності мультимодальної малоопіоїдної анестезії при проведенні кардіохірургічних операцій зі штучним кровообігом
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(87).2019.171013Ключові слова:
мультимодальна малоопіоїдна анестезія, аортокоронарне шунтування, лідокаїнАнотація
Робота присвячена вивченню ефективності застосування методики малоопіоїдної анестезії при проведенні кардіохірургічних операцій зі штучним кровообігом.
В обстеження увійшло 32 пацієнти, яким на базі ДУ «Інститут серця МОЗ України», було проведено аортокоронарне шунтування (АКШ) в умовах штучного кровообігу (ШК) з використанням методики мультимодальної малоопіоїдної анестезії. Середній вік пацієнтів становив 69,5±6,2 років, середня вага – 89,6±13,9 кг.
В результаті виконаних досліджень було визначено, що мультимодальна малоопіоїдна методика знеболювання є ефективною і забезпечує адекватну аналгезуючу дію, дозволяє відмовитися від інтраопераційного застосування високих доз наркотичних анальгетиків при виконанні високо – травматичних операцій, що підтверджується відсутністю гемодинамічних і ендокринно – метаболічних порушень при її використанні. Дана методика не чинила впливу на динаміку кардіоспецифічних ферментів, також, не відзначалося негативної динаміки на ЕКГ, що свідчило про відсутність коронарної - констрікторного ефекту даного методу знеболення.
Посилання
Myles P.S., Daly D.J., Djaiani G., et al. Systematic review of the safety and effectiveness of fast-track cardiac anesthesia. Anesthesiology. 2003; 99:982-987.
| 
Stanley T.H., Webster L.R.: Anesthetic requirements and cardiovascular effects of fentanyl–oxygen and fentanyl– diazepam–oxygen anesthesia in man. Anesth Analg 1978; 57: 411–6Stanley, TH Webster, LR
|
Kessler E.R., Shah M., Gruschkus S.K., et al. Cost and quality implications of opioid-based postsurgical pain control using administrative claims data from a large health system: opioid-related adverse events and their impact on clinical and economic outcomes. Pharmacotherapy. 2013; 33:383–391.
|
A Successful Opioid-Free Anesthetic in a Patient Undergoing Cardiac Surgery / E. Landry, S. Burns, M.P. Pelletier, [et al] // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2018 Nov 28. pii: S1053-0770(18)31092-9. doi: 10.1053/j.jvca.2018.11.040.
|
The rising tide of opioid use and abuse: the role of the anesthesiologist / Koepke E.J., Manning E.L., Miller T.E., [et al] // Perioper Med. – 2018. – Vol.7, 116. – P. 2018 Jul 3;7:16. doi: 10.1186/s13741-018-0097-4.
Manchikanti L., Helm S.I., Fellows B., Janata J.W., Pampati V., Grider J.S., et al. Opioid epidemic in the United States. Pain Physician. 2012;15(3):ES9–ES38.
Hedegaard H., Warner M., Miniño A.M. Drug overdose deaths in the United States, 1999-2016. NCHS Data Brief. 2017; 294:1–8.
|
Chia Y.-Y., Liu K., Wang J.-J., Kuo M.-C., Ho S.-T.. Intraoperative high dose fentanyl induces postoperative fentanyl tolerance. Can J Anesth. 1999;46(9):872–877.
|
American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management: Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012; 116:248–273.
|
Kamdar N.V., Hoftman N., Rahman S., et al. Opioid-Free Analgesia in the Era of Enhanced Recovery After Surgery and the Surgical Home: Implications for Postoperative Outcomes and Population Health. Anesth Analg. 2017; 125:1089-1091
|
Bakan M., Umutoglu T., Topuz U., et al. Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study. Braz J Anesthesiol. 2015;65:191–199.
|
Samuels D., Abdullah A., Dalvi P., et al. Opioid-free Anesthesia Results in Reduced Postoperative Opioid Consumption. J Clin Anesth Pain Med. 2017; 1:1-3.
Bakan M., Umutoglu T., Topuz U., et al. Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study. Braz. J. Anesthesiol. 2015;65:191–199.
|
Samuels D., Abdullah A., Dalvi P., et al. Opioid-free Anesthesia Results in Reduced Postoperative Opioid Consumption. J Clin Anesth Pain Med. 2017;1:1-3.
Elia N., Lysakowski C., Tramer M.R. Does multimodal analgesia with acetaminophen, nonsteroidal antiinflammatory drugs, or selective cyclooxygenase-2 inhibitors and patient- controlled analgesia morphine offer advantages over morphine alone? Anesthesiology. 2005;103:1296–1304.
Gobble R.M., Hoang H.T., Kachniarz B., et al. Ketorolac does not increase perioperative leeding: a meta-analysis of randomized controlled trials. Plast Reconstr Surg. 2014;133:741–755.
|
Le Roux P.D., Samudrala S. Postoperative pain after lumbar disc surgery: a comparison between parenteral ketorolac and narcotics. Acta Neurochir (Wien). 1999;141:261-267.
|
Engoren M.C., Habib R.H., Zacharias A., et al. Postoperative analgesia with ketorolac is associated with decreased mortality after isolated coronary artery bypass graft surgery in patients already receiving aspirin: A propensity-matched study. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2007; 21: 820–826.
|
Oliveri L., Jerzewski K., Kulik A. Black box warning: Is ketorolac safe for use after cardiac surgery? J Cardiothora Vasc Anesth. 2014; 28: 274–279
ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G.Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz, [et al.] // J. Hypertens. – 2013. – Vol.31, 17. – P. 1281-1357.
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Біль, знеболення та інтенсивна терапія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
