Вплив періопераційного знеболювання на популяції і активність т-лімфоцитів при хірургічному лікуванні раку прямої кишки
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(87).2019.171021Ключові слова:
рак прямої кишки, епідуральна аналгезія, опіоїдний анальгетик, активність Т-лімфоцитівАнотація
Мета дослідження. Вивчення впливу різних методів периоперационного знеболювання на деякі показники імунної системи та імунодепресії через кількісні і якісні зміни в популяціях лімфоцитів при хірургічному лікуванні раку прямої кишки.
Матеріали та методи. У дослідження включено 60 пацієнтів оперованих з приводу раку прямої кишки. Дослідження проводили в 4 етапи: на першому етапі визначали кількість в популяціях лімфоцитів і активність Т-лімфоцитів до операції, другий етап - 3-я доба після операції, третій етап – 7–10 добу після операції, четвертий етап – 3 місяць після операції. Другий і третій етапи позначили раннім п/о періодом, четвертий етап - віддалений п/о періодом. Проведено порівняльний аналіз кількісних змін в популяціях лімфоцитів і активність Т-лімфоцитів в двох групах пацієнтів при хірургічному лікуванні раку прямої кишки в ранньому та віддаленому післяопераційному періоді в залежності від методу периоперационного знеболювання.
Результати. В результаті дослідження встановлено, що в групі пацієнтів оперованих з епідуральною аналгезією і парентеральним нестероїдним протизапальним препаратом декскетопрофен з парацетамолом для періопераційного знеболювання в поєднанні з контрольованою пацієнтом аналгезією фентанілом, мало тривалий позитивний вплив на імунну систему у віддаленому післяопераційному періоді і супроводжувалося відновленням активності Т-лімфоцитів на 3 місяць після операції до рівня перед операцією зі статистично значущою різницею в порівнянні з групою пацієнтів, де застосовували опіоїдний анальгетик омнопон для післяопераційного знеболювання (p<0,05).
Висновки. Застосування епідуральної аналгезії з парентеральним декскетопрофеном і парацетамолом в поєднанні з контрольованою пацієнтом аналгезією має менший імунодепресивний ефект на імунну систему в порівнянні з парентеральним опіоїдних анальгетиком омнопон для післяопераційного знеболювання. Використання мультимодального знеболення з епідуральною аналгезією більш обгрунтовано у онкохірургичних пацієнтів в порівнянні з парентеральним опіоїдним анальгетиком для післяопераційного знеболювання при хірургічному лікуванні раку прямої кишки.
Посилання
World Cancer Research Fund International. American Institute for Cancer Research. Сolorectal cancer. - https://www.wcrf.org
Національний канцерреєстр, Структура захворюваності та смертності. – 2016. – № 19.
Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації, колоректальний рак. Наказ Міністерства охорони здоров’я України, 12.07.2016 № 703.
Wichmann M.W.1, Meyer G., Adam M., Höchtlen-Vollmar W., Angele M.K., Schalhorn A., Wilkowski R., Meller C., Schildberg F.W. Detrimental immunologic effects of preoperative chemoradiotherapy in advanced rectal cancer // Dis Colon Rectum. 2003 Jul; 46(7): 875-87.
| 
| 
Bernabé D.G., Tamae A.C., Biasoli E.R., Oliveira S.H. Stress hormones increase cell proliferation and regulates interleukin-6 secretion in human oral squamous cell carcinoma cells // Brain Behav Immun. 2011, 25: 574–583. doi: 10.1016/j.bbi.2010.12.012. [PubMed] [Cross Ref].
| |
Calcagni E., Elenkov I. Stress system activity, innate and T helper cytokines, and susceptibility to immune-related diseases // Ann N.Y Acad Sci. 2006, 1069: 62–76. doi: 10.1196/annals.1351.006. [PubMed][Cross Ref].
| |
Ryungsa Kim. Effects of surgery and anesthetic choice on immunosuppression and cancer recurrence // J Transl Med. – 2018. – 16. – P. 8.
| |
Chen W.K., Miao C.H. (2013) The effect of anesthetic technique on survival in human cancers: a meta-analysis of retrospective and prospective studies // PLoS. – One 8( 2): e56540.
| |
Neeman E, Ben-Eliyahu S. Surgery and stress promote cancer metastasis: new outlooks on perioperative mediating mechanisms and immune involvement // Brain Behav Immun. – 2013, 30(Suppl): 32–40. doi: 10.1016/j.bbi.2012.03.006. [PMC freearticle] [PubMed] [Coss Ref]
| |
Применение проточной цитометрии для оценки функциональной активности имунной системы человека / Б. В. Пинегин, А. А. Ярилин, А. В. Симонова [и др.]: Пособие для врачей-лаборантов. – М., 2001. – 53 с.
Гриневич Ю. А. Основы клинической иммунологии опухолей / Ю. А. Гриневич, Л. Я. Каменец. – Київ: Здоров’я, 1986. – 158 с.
Kennedy B.C., Hall G.M. Neuroendocrine and inflammatory aspects of surgery:do they affect outcome? // Acta Anaesthesiol Belg. – 1999. – 50. – P. 205–9.
Kim R. Anesthetic technique and cancer recurrence in oncologic. surgery: unraveling the puzzle // Cancer Metastasis Rev. – 2017. – 36. P. 159–177. doi: 10.1007/s10555-016-9647-8. [PubMed] [Cross Ref]
| |
Gottschalk A., Sharma S., Ford J., Durieux M.E., Tiouririne M. Review article: the role of the perioperative period in recurrence after cancer surgery // Anesth Analg. – 2010. – 110. P. 1636–1643. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181de0ab6. [PubMed] [Cross Ref].
| |
Horowitz M., Neeman E., Sharon E., Ben-Eliyahu S. Exploiting the critical perioperative period to improve long-term cancer outcomes // Nat Rev Clin Oncol. – 2015. – 12. – P. 213–226. doi: 10.1038/nrclinonc.2014.224. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
| |
G. L. Snyder, S. Greenberg. Effect of anaesthetic technique and other perioperative factors on cancer recurrence // BJA: British Journal of Anaesthesia. – 2010. – Vol. 105 (2, 1). - P. 106–115. doi: 10.1093/bja/aeq164.
| |
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Біль, знеболення та інтенсивна терапія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
