БОКОВЕ ПОЛОЖЕННЯ ПІД ЧАС ПРОВЕДЕННЯ МРТ ГОЛОВИ У ДІТЕЙ ПІД ЗАГАЛЬНОЮ АНЕСТЕЗІЄЮ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ УСКЛАДНЕНЬ З ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(89).2019.187801Ключові слова:
Магнітно-резонансна томографія, діти, загальна анестезія, ускладнення з верхніх дихальних шляхів, респіраторні ускладненняАнотація
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є важливим методом діагностики уражень центральної нервової системи. Закритий простір та інтенсивний шум в середині апарату МРТ можуть викликати відчуття страху у дітей, тому загальною практикою у даної категорії пацієнтів є проведення седації або загальної анестезії. З метою безпеки при проведенні загальної анестезії рекомендується використовувати ендотрахеальну інтубацію або встановлення ларингеальної маски. Проте не всі кабінети МРТ забезпечені сумісним з МРТ обладнанням, тому часто загальна анестезія проводиться на спонтанному диханні та без захисту дихальних шляхів. В медицині невідкладних станів положення пацієнта на боці дозволяє запобігти ускладнень з верхніх дихальних шляхів таких як обструкція, аспірація, кашель та ларингоспазм.
Метою дослідження було порівняти частоту виникнення ускладнень з верхніх дихальних шляхів під час проведення МРТ голови під загальною анестезією у дітей в положенні на спині та на боці.
Матеріали та методи. Діти, яким проводилась планова МРТ голови під загальною анестезією, були рандомізовані на 2 групи: «Положення на спині» та «Положення на боці». Загальна анестезія проводилась із збереженням спонтанного дихання на спині або в положенні на правом боці з незначним розгинанням голови та шиї. Моніторинг пацієнта включав ЕКГ, SpO2, вимірювання артеріального тиску та капнографію. Реєструвались епізоди десатурації, обструкції, апное, потреби в маніпуляціях на дихальних шляхах (встановлення повітроводу або ларингеальної маски), відсмоктування секрету та вентиляції мішком.
Результати. Частота розвитку ускладнень з верхніх дихальних шляхів та потреба в маніпуляціях на верхніх дихальних шляхах були значно нижчими в групі «Положення на боці». Кількість пацієнтів без ускладнень була значно більшою в групі «Положення на боці». Середнє число всіх ускладнень на одного пацієнта в групах «Положення на боці» та «Положення на спині» складало 0.1 та 2.4 відповідно. NNT латерального положення для запобігання всіх ускладнень склало 1.3, а зниження ризику мати будь-яке ускладнення склало 75.8%.
Висновок. Положення на боці є простим маневром, який дозволяє знизити кількість ускладнень з верхніх дихальних шляхів, кількість маніпуляцій на верхніх дихальних шляхах та підвищити безпеку дітей, яким проводиться МРТ голови під загальною анестезією на спонтанному диханні.
Посилання
Anderson RE. Magnetic resonance imaging versus computed tomography--which one? Postgrad Med. 1989;85(3):79-87.
| 
| 
Thorpe S, Salkovskis PM, Dittner A. Claustrophobia in MRI: the role of cognitions. Magn Reson Imaging. 2008;26(8):1081-1088.
|
Viggiano MP, Giganti F, Rossi A, Di Feo D, Vagnoli L, Calcagno G, Defilippi C. Impact of psychological interventions on reducing anxiety, fear and the need for sedation in children undergoing magnetic resonance imaging. Pediatr Rep. 2015;7(1):5682.
| |
Meléndez JC, McCrank E. Anxiety-related reactions associated with magnetic resonance imaging examinations. JAMA. 1993;270(6):745-747.
| |
Funk W, Hörauf K, Held P, Taeger K. [Anesthesia for magnetic resonance tomography in neonates, infants and young children]. Radiologe. 1997;37(2):159-164.
| |
Brenner M. Child restraint in the acute setting of pediatric nursing: an extraordinarily stressful event. Issues Compr Pediatr Nurs. 2007;30(1-2):29-37.
| |
Becke K, Eich C, Höhne C, Jöhr M, Machotta A, Schreiber M, Sümpelmann R. Choosing Wisely in pediatric anesthesia: An interpretation from the German Scientific Working Group of Paediatric Anaesthesia (WAKKA). Paediatr Anaesth. 2018;28(7):588-596.
| |
Peden CJ, Menon DK, Hall AS, Sargentoni J, Whitwam JG. Magnetic resonance for the anaesthetist. Part II: Anaesthesia and monitoring in MR units. Anaesthesia. 1992;47(6):508-517.
| |
Mandel JE. Recent advances in respiratory monitory in nonoperating room anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2018;31(4):448-452.
|
Hasan RA, Shayevitz JR, Patel V. Deep sedation with propofol for children undergoing ambulatory magnetic resonance imaging of the brain: experience from a pediatric intensive care unit. Pediatr Crit Care Med. 2003;4(4):454-458.
|
Kumba C, Ripart J. A Survey of Pediatric Anesthesia Practice for Magnetic Resonance Imaging in French Hospitals. J Clin Res Anesthesiol. 2018;1(1):1-6.
Safar P, Escarraga LA, Chang F. Upper airway obstruction in the unconscious patient. J Appl Physiol. 1959;14:760-764.
|
Boidin MP. Airway patency in the unconscious patient. Br J Anaesth. 1985;57(3):306-310.
|
Ng A, Smith G. Gastroesophageal reflux and aspiration of gastric contents in anesthetic practice. Anesth Analg. 2001;93(2):494-513.
|
Nolan JP, Hazinski MF, Aickin R, Bhanji F, Billi JE, Callaway CW, Castren M, de Caen AR, Ferrer JM, Finn JC, Gent LM, Griffin RE, Iverson S, Lang E, Lim SH, Maconochie IK, Montgomery WH, Morley PT, Nadkarni VM, Neumar RW, Nikolaou NI, Perkins GD, Perlman JM, Singletary EM, Soar J, Travers AH, Welsford M, Wyllie J, Zideman DA. Part 1: Executive summary: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation. 2015;95:e1-31.
|
Perkins G, Colquhoun M, Deakin C, Handley A, Smith C, Smyth M. Adult basic life support and automated external defibrillation. Available at https://www.resus.org.uk/resuscitation-guidelines/adult-basic-life-support-and-automated-external-defibrillation/
Maconochie I, Bingham B, Skellett S. Paediatric basic life support. Available at https://www.resus.org.uk/resuscitation-guidelines/paediatric-basic-life-support/
Teng WN, Ting CK, Wang YT, et al. Oral capnography is more effective than nasal capnography during sedative upper gastrointestinal endoscopy. J Clin Monit Comput. 2018;32(2):321-326.
|
Cravero JP, Beach ML, Blike GT, Gallagher SM, Hertzog JH; Pediatric Sedation Research Consortium. The incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia with propofol for procedures outside the operating room: a report from the Pediatric Sedation Research Consortium. Anesth Analg. 2009;108(3):795-804.
|
Lum S, Stocks J, Stanojevic S, Wade A, Robinson P, Gustafsson P, Brown M, Aurora P, Subbarao P, Hoo AF, Sonnappa S. Age and height dependence of lung clearance index and functional residual capacity. Eur Respir J. 2013;41(6):1371-1377.
|
Tith S, Lalwani K, Fu R. Complications of three deep sedation methods for magnetic resonance imaging. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012;28(2):178-184.
|
Wass CT, Warner ME, Worrell GA, Castagno JA, Howe M, Kerber KA, Palzkill JM, Schroeder DR, Cascino GD. Effect of general anesthesia in patients with cerebral palsy at the turn of the new millennium: a population-based study evaluating perioperative outcome and brief overview of anesthetic implications of this coexisting disease. J Child Neurol. 2012;27(7):859-866.
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Біль, знеболення та інтенсивна терапія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
