МЕТОДИКА ПРОФІЛАКТИКИ НЕЙРОВАСКУЛЯРНИХ УСКЛАДНЕНЬ В КАРДІОХІРУРГІЇ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(89).2019.187806Ключові слова:
нейроваскулярні ускладнення, ішемічне ураження, інсульт, штучний кровообігАнотація
В Україні захворювання серцево-судинної системи та їх ускладнення – лідери серед причин високої смертності та інвалідизації населення і являються причиною 67,3% випадків смерті. Основною причиною смертності від серцево-судинних захворювань є ІХС (ішемічна хвороба серця) і ЦВЗ (цереброваскулярні захворювання).
Достовірно, що після кардіохірургічних операцій частота неврологічних дисфункцій розвивається частіше, ніж в загальній хірургії. За даними зарубіжних дослідників частота постопераційних когнітивних дисфункцій може сягати до 80% хворих через 1 тиждень та у 39% через 3 місяці після операції на серці.
Таким чином, представлені методи анестезіологічного забезпечення та захисту головного мозку на всіх етапах кардіохірургічного втручання в умовах штучного кровообігу сприяють ефективності та безпеці, а також розробці та впровадженню нових перспективних кардіохірургічних технологій. Безпосередньо впливають на вартість лікування хворих у стаціонарі, мають визначальний вплив на працездатність населення та запобігають витратам на фінансування таких осіб на державному рівні.
Мета. Удосконалити анестезіологічне забезпечення пацієнтів під час операцій з штучним кровообігом для зменшення кількості нейроваскулярних ускладнень у кардіохірургічних хворих.
Матеріал і методи дослідження. Матеріал дослідження склали 220 хворих з набутими вадами серця та ішемічною хворобою серця, яких було прооперовано з 01.01.2014 р. по 31.12.2016 р. в ДУ "Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України". Під час хірургічного втручання та у ранньому післяопераційному періоді у пацієнтів було застосовано комплекс церебропротективних заходів. Для забезпечення однорідності пацієнтів у дослідження включені пацієнти з набутою вадою серця, віком ≥65р., з часом ШК (штучного кровообігу) ≥ 120 хв.
Результати дослідження. Для оцінки ефективності запропонованого удосконаленого алгоритму анестезіологічного забезпечення хворих із високим ризиком нейроваскулярних ускладнень обрано ряд критеріїв, аналіз яких дозволяє зробити висновок, що у групі дослідження спостерігалася позитивна динаміка, а також швидке покращення неврологічної симптоматики.
Висновки. Використання запронованої методики інтраопераційного захисту головного мозку статистично значимо зменшує кількість нейроваскулярних ускладнень в постопераційному періоді на 13,5%.
Посилання
Дьогтяр В.В., Бойченко О.М., Жовнір В.А., Чанглі Н.О. Перший досвід застосування синтетичного антитромбіну-ІІІ (Атенатив) у кардіохірургічній практиці // Вісник серцево-судинної хірургії. - 2017. - № 3. - С. 100-102
Дьогтяр В.В., Чанглі Н.О. Профілактика неврологічних ускладнень при хірургії торако-абдомінального відділу аорти. // Вісник серцево-судинної хірургії. - 2018. - № 3. - С. 68-70
Коваленко В.М. Виконання Державної програми боротьби з гіпертензіями в Україні / В. М. Коваленко, В. М. Корнацький // Укр. кардіологічний журнал. – 2010. – № 6
Крапівіна А.А. Захворюваність на хвороби системи кровообігу та їх поширеність серед дорослого населення України в 2010 році: гендерний аспект / А.А. Крапівіна // Україна. Здоров’я нації. – 2011. –№ 4 (20). – С. 12-18.
Ali A. M., Green D., Zayed H., Halawa M., El-Sakka K., Rashid H. I. (2011). Cerebral monitoring in patients undergoing carotid endarterectomy using a triple assessment technique. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 12, 454–457 10.1510/icvts.2010.
Andersen KK, Andersen ZJ, Olsen TS. Age- and gender-specific prevalence of cardiovascular risk factors in 40,102 patients with first-ever ischemic stroke: A Nationwide Danish Study. Stroke. 2010;41:2768–74
| 
Burkhart C. S., Rossi A., Dell-Kuster S., Gamberini M., Möckli A., Siegemund M., et al. (2011). Effect of age on intraoperative cerebrovascular autoregulation and near-infrared spectroscopy-derived cerebral oxygenation. Br. J. Anaesth. 107, 742–748
|
Dehtiar V., N. Chanhli Methods of intraoperative protection of the patient to avoid neurovascular, hemorrhagic, respiratory and nephrological complications during surgery on the thoraco-abdominal aorta. Norwegian Journal of development of the International Science №24/2018, 31-33
Isoniemi H, Tenovuo O, Portin R, Himanen L, Kairisto V.Outcome of traumatic brain injury after three decades--relationship to ApoE genotype. J Neurotrauma. 2006 Nov;23(11):1600-8.
|
Jason B. O’Neal, Frederic T. Billings, IV, Xulei Liu, Matthew S. Shotwell, Yafen Liang, Ashish S. Shah, Jesse M. Ehrenfeld, Jonathan P. Wanderer, Andrew D. Shaw Risk factors for delirium after cardiac surgery: an historical cohort study outlining the influence of cardiopulmonary bypass. Can J Anaesth. 2017 Nov; 64(11): 1129–1137
|
Kamel H, Okin PM, Elkind MS, Iadecola C. Atrial fibrillation and mechanisms of stroke: Time for a new model. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2016;47:895–900.
|
Knipp SC, Matatko N, Wilhelm H, et al. Cognitive outcomes three years after coronary artery bypass surgery: relation to diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Ann Thorac Surg 2008;85:872–9.
|
Mário Augusto Cray da Costa, Maria Fernanda Gauer, Ricardo Zaneti Gomes, and Marcelo Derbli Schafranski. Risk factors for perioperative ischemic stroke in cardiac surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2015 May-Jun; 30(3): 365–372.
|
Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. Heart disease and stroke statistics--2015 update: A report from the american heart association. Circulation. 2015;131:e29–322
Townsend N, Wickramasinghe K, Bhatnagar P, Smolina K, Nichols M, Leal J, et al. London: British Heart Foundation; 2012. Coronary Heart Disease Statistics 2012 Edition; p. 57.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Біль, знеболення та інтенсивна терапія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
