ПОРІВНЯННЯ ВПЛИВУ РІЗНИХ РЕЖИМІВ ШВЛ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУ ПЕРФУЗІЮ У НОВОНАРОДЖЕНИХ З ГІПОКСИЧНО-ІШЕМІЧНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ

Д. М. Сурков

doi:10.25284/2519-2078.4(89).2019.187833

Автор(и)

Д. М. Сурков КЗ «Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня ДОР», Дніпро, Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(89).2019.187833

Ключові слова:

Гіпоксія, енцефалопатія, новонароджені, вентиляція, індекс резистентності, NAVA

Анотація

До сьогодні немає результатів великих рандомізованих контрольованих досліджень, які б порівнювали диференційований вплив різних режимів штучної вентиляції легень на стан церебральної перфузії у новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією. Перспективним є застосування нового режиму вентиляції Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA), який вже довів свої переваги у недоношених немовлят.

Мета роботи. Порівняти вплив Neurally Adjusted Ventilatory Assist та інших режимів штучної вентиляції легень на стан мозкового кровообігу в гострому періоді ГІЕ у доношених новонароджених.

Матеріали і методи. Досліджено 205 доношених новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією за Sarnat II-III ст. в терміні d”72 години після пологів. Немовлята були рандомізовані на досліджувальну групу з застосуванням NAVA (n=16) та групу контролю (n=189), в яку увійшли такі режими вентиляції, як PC, SIMV/PSV та PRVC. Проведений мультиваріантивний дисперсійний аналіз впливу NAVA та інших режимів вентиляції на стан церебральної перфузії в гострому періоді неонатальної гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.

Результати і обговорення. Отримана на третій день лікування наприкінці періоду терапевтичної гіпотермії та початку зігрівання достовірна відмінність поміж групами щодо доплерівського індексу мозкового кровотоку RI (0,70 [0,67-0,74] в групі NAVA та 0,66 [0,58-0,72] в групі котролю, р=0,021), та пульсаційного індексу РІ (1,3 [1,2-1,5] в групі NAVA та 1,2 [1,0-1,40] в групі контролю р=0,032). Також результати тесту ANOVA підтвердили, що у порівнянні з іншими режимами вентиляції, NAVA мав статично достовірний позитивний вплив на 2-й і на 3-й день спостереження як на величину RI (р=0,009), так і на індекс РІ (р=0,012).

Висновки. Режим вентиляції Neurally Adjusted Ventilatory Assist має кращий вплив на індекси церебральної перфузії у доношених новонароджених в гострому періоді ГІЕ порівняно з традиційними режимами PC, SIMV/PSV та PRVC

Біографія автора

Д. М. Сурков, КЗ «Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня ДОР», Дніпро

SURKOV D.

Посилання

Foster J.P. Nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) for term neonates with respiratory distress / J.P. Foster, A. Buckmaster, L. Sinclair, et al. // Cochrane Database of Syst Reviews. – 2015. – Vol. 11. – CD011962. doi: 10.1002/14651858.CD011962.

Dewez J.E. Continuous positive airway pressure (CPAP) to treat respiratory distress in newborns in low- and middle-income countries / J.E. Dewez, van den N. Broek // Trop Doct. – 2017. – Vol. 47(1). – P. 19-22. doi: 10.1177/0049475516630210.
|

Levene M.I. Hypoxic-ischemic encephalopathy / M.I. Levene, L. de Vries; In: R.J. Martin, A.A. Fanaroff, M.C. Walsh, editors // Fanaroff and Martin's neonatal-perinatal medicine: diseases of the fetus and infant. 9th Ed. – St. Louis, Missoury: Elseiver Mosby Inc, 2011. – P. 952-975.

Zanelli S.A., Stanley D.P. Hypoxic-ischemic encephalopathy [Internet]. 2018 [cited 2019 Mar 8]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/973501-overview#a8

Verma P. Respiratory compliance of newborns after birth and their short-term outcomes / P. Verma, A. Kalraiya // Int J Contemp Pediatr. – 2017. – Vol. 4(2). – P. 620-624. doi: 10.18203/2349-3291.ijcp20170720.

Goldsmith J.P. Assisted Ventilation of the Neonate / J.P. Goldsmith, E. Karotkin, G. Suresh, et al. // Evidence-Based Approach to Newborn Respiratory Care. 6th Edition. – Elsevier, 2017. – 640 p.

Tiffany L.B. Assisted ventilation of the neonate / L.B. Tiffany // JAMA. – 2012. – Vol. 307(22). – P.2437. doi:10.1001/jama.307.22.2437-a

Pappas A. Hypocarbia and adverse outcome in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy / A. Pappas, S. Shankaran, A.R. Laptook, et al. // J Pediatr. – 2011. – Vol. 158(5). – P. 752-758. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.10.019.
|

Bancalari E. Advances in respiratory support for high risk newborn infants / E. Bancalari, N. Claure // Maternal Health, Neonatology and Perinatology. – 2015. – Vol. 1. – P. 13. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.10.019

Gupta S. Volume ventilation in neonates / S. Gupta, S. Janakiraman // Paediatrics and Child Health. – 2018. – Vol. 8(1). – P. 1-5. doi: 10.1016/j.paed.2017.09.004.

Chitty H. Volume-targeted ventilation in newborn infants / H. Chitty, S. Sinha // Clinical Practice. – 2015. – Vol. 11(1). – P. 8-12.

Krieger T.J. Volume-targeted ventilation in the neonate: benchmarking ventilators on an active lung model / T.J. Krieger, M. Wald // Pediatr Crit Care Med. – 2017. – Vol. 18(3). – P. 241-248. doi: 10.1097/PCC.0000000000001088.
|

Klingenberg C. A comparison of volume-targeted ventilation modes with traditional pressure-limited ventilation modes for newborn babies / C. Klingenberg, K.I. Wheeler, N. McCallion, et al. // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol. 10. – CD003666. doi: 10.1002/14651858.CD003666.pub4
|

Wang C. Mechanical ventilation modes for respiratory distress syndrome in infants: a systematic review and network meta-analysis / C. Wang, L. Guo, C. Chi, et al. // Crit Care. – 2015. – Vol. 19. – P. 108. doi: 10.1186/s13054-015-0843-7.
|

Greenough A. Synchronized mechanical ventilation for respiratory support in newborn infants / A. Greenough, V. Murthy, A.D. Milner, et al. // Cochrane Database Syst Rev. – 2016. – Vol. 9. – CD000456. doi: 10.1002/14651858.cd000456.pub4.
|

Rocha G. Respiratory care for the ventilated neonate / G. Rocha, P. Soares, A. Gonçalves, et al. // Canadian Respiratory Journal. – 2018. – Vol. 2018. – e7472964. doi: 10.1155/2018/7472964.
|

Guthrie S.O. A crossover analysis of mandatory minute ventilation compared to synchronized intermittent mandatory ventilation in neonates / S.O. Guthrie, C. Lynn, B.J. Lafleur, et al. // J Perinatol. – 2005. – Vol. 25(10). – P. 643-646. doi: 10.1038/sj.jp.7211371.
|

Claure N. New modes of mechanical ventilation in the preterm newborn: evidence of benefit / N. Claure, E. Bancalari // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. – 2007. – Vol. 92(6). – P. F508–F512. doi: 10.1136/adc.2006.108852.
|

Serra A. Pressure support ventilation in neonatal age: lights and shadows / A. Serra, M. Stronati // Pediatr Med Chir. – 2005. – Vol. 27(6). – P. 13-18. PMID: 16922007.
|

Rozé J.C. Pressure support ventilation – a new triggered ventilation mode for neonates / J.C. Rozé, T. Krüger // Lübeck: Dräger Medizintechnik GmbH, 2015. – 72 p.

Hokenson M.A. Neonatal pressure support ventilation: are we doing what we think we are doing? / M.A. Hokenson, E.G. Shepherd // Respiratory Care. – 2014. – Vol. 59(10). – P. 1606-1607. doi: 10.4187/respcare.03616.
|

El-Rahman Ali A.A. Pressure regulated volume controlled ventilation versus synchronized intermittent mandatory ventilation in COPD patients suffering from acute respiratory failure / A.A. El-Rahman Ali, R.A. El-Razik El Wahsha, M.A. El-Sattar Aghaa, et al. // Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis. – 2016. – Vol. 65(1). – P. 121-125. doi: 10.1016/j.ejcdt.2015.08.004.

Stein H. Application of neurally adjusted ventilatory assist in neonates / H. Stein, K. Firestone // Semin Fetal Neonatal Med. – 2014. – Vol. 19(1). – P. 60-69. doi: 10.1016/j.siny.2013.09.005.
|

Kallio M. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in pediatric intensive care--a randomized controlled trial / M. Kallio, O. Peltoniemi, E. Anttila, et al. // Pediatr Pulmonol. – 2015. – Vol. 50(1). – P. 55-62. doi: 10.1002/ppul.22995.
|

Ducharme-Crevier L. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) allows patient-ventilator synchrony during pediatric noninvasive ventilation: a crossover physiological study / L. Ducharme-Crevier, J. Beck, S. Essouri, et al. // Crit Care. – 2015. – Vol. 19. – P. 44. doi: 10.1186/s13054-015-0770-7.
|

Goligher E.C. Update in mechanical ventilation, sedation, and outcomes 2014 / E.C. Goligher, G. Douflé, E. Fan. // Am J Respir Crit Care Med. – 2015. – Vol. 191(12). – P. 1367-1373. doi: 10.1164/rccm.201502-0346UP.
|

Liet J.-M. Physiological effects of invasive ventilation with neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in a crossover study / J.-M. Liet, F. Barrière, B. Gaillard-Le Roux, et al. // BMC Pediatr. – 2016. – Vol. 16. – P. 180. doi: 10.1186/s12887-016-0717-4.
|

Arca M.J. Current concepts in acute respiratory support for neonates and children / M.J. Arca, M. Uhing, M. Wakeham // Semin Pediatr Surg. – 2015. – Vol. 24(1). – P. 2-7. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2014.11.001.
|

Rossor T.E. Neurally adjusted ventilatory assist for neonatal respiratory support / T.E. Rossor, S. Shetty, A. Greenough // Cochrane Database of Syst Reviews. – 2016. – Vol. 6. – CD012251. doi: 10.1002/14651858.CD012251.

Garcia-Muñoz Rodrigo F. Successful weaning and extubation in the premature newborn using neuraly adjusted ventilatory assist. (Article in Spanish) / F. Garcia-Muñoz Rodrigo, S. Rivero Rodriguez, A. Florido Rodriguez, et al. // An Pediatr (Barc). – 2015. – Vol. 82(1). – P.126-130. doi: 10.1016/j.anpedi.2014.01.024.
|

Piastra M. Neurally adjusted ventilatory assist vs pressure support ventilation in infants recovering fromsevere acute respiratory distress syndrome: Nested study / M. Piastra, D. De Luca, R. Costa, et al. // J Crit Care. – 2014. – Vol. 29(2). – P. 312. e1-5. doi: 10.1016/j.jcrc.2013.08.006.
|

Beck J. Neurally-adjusted ventilatory assist (NAVA) in children: a systematic review / J. Beck, G. Emeriaud, Y. Liu, et al. // Minerva Anestesiol. – 2016. – Vol. 82(8). – P. 874-883. PMID:26375790.
|

Kadivar M. Neurally Adjusted Ventilatory Assist in neonates: a research study / M. Kadivar, Z. Mosayebi, R. Sangsari, et al. // Journal of Comprehensive Pediatrics. – 2018. – Vol. 9(3). – e62297. doi: 10.5812/compreped.62297.

Narchi H. Neurally adjusted ventilator assist in very low birthweight infants: Current status / H. Narchi, F. Chedid // World J Methodol. – 2015. – Vol. 5(2). – P. 62-67. doi: doi: 10.5662/wjm.v5.i2.62.

Proisy M. Brain perfusion imaging in neonates: an overview / M. Proisy, S. Mitra, C. Uria-Avellana, et al. // American Journal of Neuroradiology. – 2016. – Vol. 37(10). – P. 1766-1773. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4778.
|

Wong F. Cerebral blood flow measurements in the neonatal brain / F. Wong // Prenatal and Postnatal Determinants of Development. – 2016. – Vol. 109. – P. 69-87. doi: 10.1007/978-1-4939-3014-2_5.

Orman G. Neonatal head ultrasonography today: a powerful imaging tool / G. Orman, J.E. Benson, C.F. Kweldam, et al. // Journal of Neuroimaging. – 2015. – Vol. 25(1). – P. 31–55. doi: 10.1111/jon.12108.
|

Gerner G.J. Transfontanellar duplex brain ultrasonography resistive indices as a prognostic tool in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy before and after treatment with therapeutic hypothermia / G.J. Gerner, V.J. Burton, A. Poretti, et al. // Journal of Perinatology. – 2016. – Vol. 36(3). – P. 202-206. doi: 10.1038/jp.2015.169.
|

Elstad M. Cerebral resistance index is less predictive in hypothermic encephalopathic newborns / M. Elstad, A. Whitelaw, M. Thoresen // Acta Paediatrica. – 2011. – Vol. 100. – P. 1344–1349. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02327.x.
| |

Kallio M. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in preterm newborn infants with respiratory distress syndrome-a randomized controlled trial / M. Kallio, U. Koskela, O. Peltoniemi, et al. // Eur J Pediatr. – 2016. – Vol. 175(9). – P. 1175-1183. doi: 10.1007/s00431-016-2758-y.
|

Shetty S. Crossover study of assist control ventilation and neurally adjusted ventilatory assist / Shetty S, Hunt K, Peacock J, et al. // Eur J Pediatr. – 2017. – P. 176(4):509-513. doi: 10.1007/s00431-017-2866-3.
|

Rossor T.E. Neurally adjusted ventilatory assist compared to other forms of triggered ventilation for neonatal respiratory support / T.E. Rossor, K.A. Hunt, S. Shetty, et al. // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol.10. – CD012251. doi: 10.1002/14651858.CD012251.pub2.
|