«НЕХІРУРГІЧНІ» АСПЕКТИ УСПІШНОЇ ІМПЛЕМЕНТАЦІЇ ПРИНЦИПІВ FAST TRACK В РОБОТУ ХІРУРГІЧНОЇ КЛІНІКИ: НАШ ДОСВІД
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(93).2020.220681Ключові слова:
Fast track хірургія, зменшення післяопераційного болюАнотація
Вступ. Головним постулатом Fast track хірургії за H. Kehlet є редукція негативних моментів в післяопераційному періоді шляхом зменшення інтенсивності стресової відповіді організму на хірургічне втручання.
Мета роботи. Оцінити ефективність імплементації принципів Fast track в роботу хірургічної клініки.
Матеріали і методи. У період з вересня 2011 р. по січень 2019 р. нами виконано 623 планових оперативних втручання з використанням принципів Fast track хірургії, в тому числі – із застосуванням мультимодальної аналгезії (ММА) та нутритивної підтримки пацієнтів.
Результати. У контрольній групі за суб’єктивною шкалою ВАШ пацієнти оцінили рівень болю в 6,26 ± 1,52 балів, в дослідній – в 2,74 ± 1,05 (Р< 0,001). При цьому середній час перебування в стаціонарі склав 4,99 ± 0,45 та 4,10 ± 0,60 діб відповідно. Показник загальної слабкості в контрольній групі - 6,47 ± 1,26 балів, у дослідній - 2,26 ± 0,86 (Р< 0,001). Депресивні стани в перші дні після операції є наслідком перерахованих вище скарг та відчуттів, у контрольній групі даний показник становив в середньому 4,79 ± 1,07 бали, в той же час, у дослідній - 1,50 ± 0,86 (Р< 0,001).
Висновки. Використання принципів Fast track хірургії, а саме мультимодальної аналгезії в періопераційному періоді у поєднанні з доопераційним оральним навантаженням вуглеводами і раннім відновленням орального харчування адаптованими сумішами значно впливає на рівень больової імпульсації у першу післяопераційну добу.
Посилання
Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. British Journal of Anaesthesia. 1997;78(5):606-617.
| 
| 
Carli F. Henrik Kehlet, M.D., Ph.D., Recipient of the 2014 Excellence in Research Award. Anesthesiology. 2014;121(4):690-691.
|
Husted H, Otte K, Kristensen B, Ørsnes T, Kehlet H. Readmissions after fast-track hip and knee arthroplasty. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2010;130(9):1185-1191.
|
Kehlet H, Dahl J. The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment. Anesthesia & Analgesia. 1993;77(5):1048-1056.
|
Soeters M, Soeters P, Schooneman M, Houten S, Romijn J. Adaptive reciprocity of lipid and glucose metabolism in human short-term starvation. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2012;303(12):E1397-E1407.
|
Tan M, Law L, Gan T. Optimizing pain management to facilitate Enhanced Recovery After Surgery pathways. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d’anesthésie. 2014;62(2):203-218.
|
Wick E, Grant M, Wu C. Postoperative Multimodal Analgesia Pain Management With Nonopioid Analgesics and Techniques. JAMA Surgery. 2017;152(7):691.
|
Burton T, Mittal A, Soop M. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Anastomotic Dehiscence in Bowel Surgery. Diseases of the Colon & Rectum. 2013;56(1):126-134.
|
Babina Y, Konoplitsky V, Kalinchuk O, Dmytriiev D, Nazarchuk O, Andriets E. Experience in the local use of 0.25% bupivacaine for the treatment of postoperative pain. Pain medicine. 2019;4(1):17-23.
Kehlet H, Wilmore D. Evidence-Based Surgical Care and the Evolution of Fast-Track Surgery. Annals of Surgery. 2008;248(2):189-198.
|
Rosero E, Joshi G. Preemptive, Preventive, Multimodal Analgesia. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014;134:85S-93S.
|
Klein M. Postoperative non-steroidal anti-infl ammatory drugs and colorectal anastomotic leakage. NSAIDs and anastomotic leakage. Dan Med J. 2012 Mar;59(3):B4420.
Upp J, Kent M, Tighe P. The Evolution and Practice of Acute Pain Medicine. Pain Medicine. 2013;14(1):124-144.
|
Mugabure Bujedo B, González Santos S, Uría Azpiazu A, Rubín Noriega A, García Salazar D, Azkona Andueza M. Multimodal Analgesia for the Management of Postoperative Pain. Pain and Treatment. 2014;.
Gan T, Habib A, Miller T, White W, Apfelbaum J. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey. Current Medical Research and Opinion. 2013;30(1):149-160.
|
Lidder P, Thomas S, Fleming S, Hosie K, Shaw S, Lewis S. A randomized placebo controlled trial of preoperative carbohydrate drinks and early postoperative nutritional supplement drinks in colorectal surgery. Colorectal Disease. 2013;15(6):737-745.
|
Rosero E, Joshi G. Preemptive, Preventive, Multimodal Analgesia. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014;134:85S-93S.
|
Tan M, Law L, Gan T. Optimizing pain management to facilitate Enhanced Recovery After Surgery pathways. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d’anesthésie. 2014;62(2):203-218.
|
Ong C, Seymour R, Lirk P, Merry A. Combining Paracetamol (Acetaminophen) with Nonsteroidal Antiinfl ammatory Drugs: A Qualitative Systematic Review of Analgesic Effi cacy for Acute Postoperative Pain. Anesthesia & Analgesia. 2010;(110):1170–1179.
|
Soeters M, Soeters P, Schooneman M, Houten S, Romijn J. Adaptive reciprocity of lipid and glucose metabolism in human short-term starvation. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2012;303(12):E1397-E1407.
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Біль, знеболення та інтенсивна терапія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
