РАБДОМІОЛІЗ: ЧИ ВСЕ МИ ЗНАЄМО ПРО НЬОГО. СУЧАСНИЙ КЛІНІЧНИЙ КОНСЕНСУС (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

О.В. ТХОРЕВСЬКИЙ; Т.М. ЛЕВЧЕНКО; В.М. МОШКІВСЬКИЙ

doi:10.25284/2519-2078.2(99).2022.265834

Автор(и)

О.В. ТХОРЕВСЬКИЙ Українська військово-медична академія, кафедра анестезіології та реаніматології, Україна
Т.М. ЛЕВЧЕНКО Українська військово-медична академія, кафедра анестезіології та реаніматології, Україна
В.М. МОШКІВСЬКИЙ Українська військово-медична академія, кафедра анестезіології та реаніматології, Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(99).2022.265834

Ключові слова:

рабдоміоліз, профілактика гострого пошкодження нирок, інтенсивна терапія, гостре пошкодження нирок, сучасні протоколи

Анотація

В статті наведено огляд світових даних про сучасні підходи до лікування пацієнтів з рабдоміолізом за принципами доказової медицини. Рабдоміоліз – стан, що зустрічається у тяжкохворих і травмованих пацієнтів. Але тільки 20 % усіх випадків рабдоміолізу, як правило, пов’язані з прямою травмою. Діагноз ставиться на підставі сукупності клінічних і лабораторних даних, що визначають необхідність проведення оперативного втручання для зупинки будь-яких процесів, що викликають ушкодження м’язів, а також для профілактики або лікування відомих ускладнень захворювання. Ретельне обстеження пацієнтів та виявлення потенційних факторів ризику, пов’язаних із пошкодженням міоцитів та вивільненням продуктів розпаду (міоглобін, креатинін, калій, фосфор) у системний кровотік, які можуть призводити, як від безсимптомного підвищення рівня м’язових ферментів у крові, так і до загрозливого життю гострого ушкодження нирок і виражених електролітних порушень.

Хоча рання об’ємна реанімація при рабдоміолізі є загальновизнаним принципом, що сприяє покращенню роботи ниркових канальців, розведенню нефротоксинів, таких як міоглобін, і забезпеченню адекватної ниркової перфузії для запобігання гострого пошкодження нирок (ГПН), вибір кращого типу кристалоїду для цієї мети залишається спірним. Проаналізовані сучасні протоколи та переваги інфузійної терапії, швидкість введення, цільові орієнтири, темп діурезу для запобігання ГПН при рабдоміолізі. Розглянуті питання чи корисні діуретики або введення бікарбонату для профілактики ГПН. Чи може екстракорпоральне видалення міоглобіну бути ефективною профілактичною стратегією, і, враховуючи молекулярну масу міоглобіну, чи ефективні використання різних режимів діалізу, фільтрів і типів потоку для лікування та профілактики ГПН.

Посилання

Bosch X, Poch E, Grau JM. Rhabdomyolysis and acute kidney injury. N Engl J Med 2009; 361:62–72.

Chavez LO, Leon M, Einav S, Varon J. Beyond muscle destruction: a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice. Crit Care 2016; 20:135.

Allison RC, Bedsole DL. The other medical causes of rhabdomyolysis. Am J Med Sci 2003; 326:79–88.

Kodadek L, Carmichael II SP, Seshadri A, et al Rhabdomyolysis: an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee Clinical Consensus Document Trauma Surgery & Acute Care Open 2022;7:e000836. doi: 10.1136/tsaco-2021-000836.

Stahl K, Rastelli E, Schoser B. A systematic review on the defi nition of rhabdomyolysis. J Neurol 2020; 267:877–82.

Oda J, Tanaka H, Yoshioka T, Iwai A, Yamamura H, Ishikawa K, Matsuoka T, Kuwagata Y, Hiraide A, Shimazu T, et al. Analysis of 372 patients with crush syndrome caused by the Hanshin-Awaji earthquake. J Trauma 1997; 42:470–6.

Odeh M. The role of reperfusion-induced injury in the pathogenesis of the crush syndrome. N Engl J Med 1991; 324:1417–22.

Gabow PA, Kaehny WD, Kelleher SP. The spectrum of rhabdomyolysis. Medicine 1982; 61:141–52.

Марри, Р. Биохимия человека: в 2 т. / Р. Мари [и др.]: пер. с англ. М.: Мир, 1993. Т. 1. 384 с.

Невідкладна військова хірургія. / пер. з англ. – Київ, Наш Формат, 2022. – 576 с., іл

Zimmerman JL, Shen MC. Rhabdomyolysis. Chest 2013; 144:1058–65.
|

Shapiro ML, Baldea A, Luchette FA. Rhabdomyolysis in the intensive care unit. J Intensive Care Med 2012; 27:335–42.

Scharman EJ, Troutman WG. Prevention of kidney injury following rhabdomyolysis: a systematic review. Ann Pharmacother 2013; 47:90–105.

Cho YS, Lim H, Kim SH. Comparison of lactated Ringer’s solution and 0.9% saline in the treatment of rhabdomyolysis induced by doxylamine intoxication. Emerg Med J 2007; 24:276–80

Cho YS, Lim H, Kim SH. Comparison of lactated Ringer’s solution and 0.9% saline in the treatment of rhabdomyolysis induced by doxylamine intoxication. Emerg Med J 2007;24:276–80.

Scharman EJ, Troutman WG. Prevention of kidney injury following rhabdomyolysis: a systematic review. Ann Pharmacother 2013; 47:90–105.

Simpson JP, Taylor A, Sudhan N, Menon DK, Lavinio A. Rhabdomyolysis and acute kidney injury: creatine kinase as a prognostic marker and validation of the McMahon score in a 10-year cohort: a retrospective observational evaluation. Eur J Anaesthesiol 2016; 33:906–12.

Long B, Koyfman A, Gottlieb M. An evidence-based narrative review of the emergency department evaluation and management of rhabdomyolysis. Am J Emerg Med 2019; 37:518–23.

Sauret JM, Marinides G, Wang GK. Rhabdomyolysis. Am Fam Physician 2002; 65:907–12.

Guglielminotti J, Guidet B. Acute renal failure in rhabdomyolysis. Minerva Anestesiol 1999; 65:250–5

Zager RA. Studies of mechanisms and protective maneuvers in myoglobinuric acute renal injury. Lab Invest 1989; 60:619–29.

Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE. Bench-to-bedside review: rhabdomyolysis – an overview for clinicians. Crit Care 2005; 9:158–69.

Somagutta MR, Pagad S, Sridharan S, Nanthakumaran S, Arnold AA, May V, Malik BH. Role of Bicarbonates and mannitol in rhabdomyolysis: a comprehensive review. Cureus 2020;12: e9742.

Zager RA, Foerder C, Bredl C. The infl uence of mannitol on myoglobinuric acute renal failure: functional, biochemical, and morphological assessments. J Am Soc Nephrol 1991; 2:848–55.

Kellum JA, Lameire N,. KDIGO AKI Guideline Work Group. Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary (Part 1). Crit Care 2013; 17:204

Sanders PW, Booker BB. Pathobiology of cast nephropathy from human Bence Jones proteins. J Clin Invest 1992; 89:630–9. 37

Shintani S, Shiigai T, Tsukagoshi H. Marked hypokalemic rhabdomyolysis with myoglobinuria due to diuretic treatment. Eur Neurol 1991; 31:396–8.

Eneas JF, Schoenfeld PY, Humphreys MH. The effect of infusion of mannitolsodium bicarbonate on the clinical course of myoglobinuria. Arch Intern Med 1979; 139:801–5.

Ron D, Taitelman U, Michaelson M, Bar-Joseph G, Bursztein S, Better OS. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. Arch Intern Med 1984; 144:277–80.

Nadjafi I, Atef MR, Broumand B, Rastegar A. Suggested guidelines for treatment of acute renal failure in earthquake victims. Ren Fail 1997; 19:655–64.

Knottenbelt JD. Traumatic rhabdomyolysis from severe beatingexperience of volume diuresis in 200 patients. J Trauma 1994; 37:214–9.

Llach F, Felsenfeld AJ, Haussler MR. The pathophysiology of altered calcium metabolism in rhabdomyolysis-induced acute renal failure. interactions of parathyroid hormone, 25-hydroxycholecalciferol, and 1,25-dihydroxycholecalciferol. N Engl J Med 1981; 305:117.

Akmal M, Bishop JE, Telfer N, Norman AW, Massry SG. Hypocalcemia and hypercalcemia in patients with rhabdomyolysis with and without acute renal failure. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63:137–42.

Petejova N, Martinek A. Acute kidney injury due to rhabdomyolysis and renal replacement therapy: a critical review. Crit Care 2014; 18:224.

Zeng X, Zhang L, Wu T, Fu P. Continuous renal replacement therapy (CRRT) for rhabdomyolysis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 6C:D008566.

Ronco C. Extracorporeal therapies in acute rhabdomyolysis and myoglobin clearance. Crit Care 2005;9:141–2.

Попов А.С., Рыбников В.Ю., Байрамов Ш.А., Беркутов Д.Ш., Якиревич С.А. Профилактика и лечение ишемического эндотоксикоза при синдроме длительного сдавления // Военно-медицинский журнал. – 2017. – Т. 338. – №10. – C. 24-30.

Szpirt WM. Plasmapheresis is not justifi ed in treatment of rhabdomyolysis and acute renal failure. J Cardiovasc Surg 1997; 38:557.

Michelsen J, Cordtz J, Liboriussen L, Behzadi MT, Ibsen M, Damholt MB, Møller MH, Wiis J. Prevention of rhabdomyolysis-induced acute kidney injury – A DASAIM/DSIT clinical practice guideline. Acta Anaesthesiol Scand 2019; 63:576–86.

Wakabayashi Y, Kikuno T, Ohwada T, Kikawada R. Rapid fall in blood myoglobin in massive rhabdomyolysis and acute renal failure. Intensive Care Med 1994; 20:109–12.

Peltonen S, Ahlström A, Kylävainio V, Honkanen E, Pettilä V. The effect of combining intermittent hemodiafi ltration with forced alkaline diuresis on plasma myoglobin in rhabdomyolysis. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51:553–8.

Mikkelsen TS, Toft P. Prognostic value, kinetics and effect of CVVHDF on serum of the myoglobin and creatine kinase in critically ill patients with rhabdomyolysis. Acta Anaesthesiol Scand 2005; 49:859–64.

Heyne N, Guthoff M, Krieger J, Haap M, Häring H-U. High cutoff renal replacement therapy for removal of myoglobin in severe rhabdomyolysis and acute kidney injury: a case series. Nephron Clin Pract 2012;121:c159–64.

Amyot SL, Leblanc M, Thibeault Y, Geadah D, Cardinal J. Myoglobin clearance and removal during continuous venovenous hemofi ltration. Intensive Care Med 1999; 25:1169–72.

McMahon GM, Zeng X, Waikar SS. A risk prediction score for kidney failure or mortality in rhabdomyolysis. JAMA Intern Med 2013;173:1821–8.

Rodríguez E, Soler MJ, Rap O, Barrios C, Orfi la MA, Pascual J. Risk factors for acute kidney injury in severe rhabdomyolysis. PLoS One 2013;8:e82992.

Baeza-Trinidad R, Brea-Hernando A, Morera-Rodriguez S, BritoDiaz Y, SanchezHernandez S, El Bikri L, Ramalle-Gomara E, GarciaAlvarez JL. Creatinine as predictor value of mortality and acute kidney injury in rhabdomyolysis. Intern Med J 2015;45:1173–8.

Chen C-Y, Lin Y-R, Zhao L-L, Yang W-C, Chang Y-J, Wu H-P. Clinical factors in predicting acute renal failure caused by rhabdomyolysis in the ED. Am J Emerg Med 2013;31:1062–6.