ВПЛИВ СТРАТЕГІЇ СЕДАЦІЇ НА ЧАСТОТУ ПОРУШЕННЯ РИТМУ ПІСЛЯ КАРДІОХІРУРГІЧНИХ ВТРУЧАНЬ З ВИКОРИСТАННЯ ШТУЧНОГО КРОВООБІГУ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(103).2023.284631Ключові слова:
післяопераційна аритмія, фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь, седація, профілактика аритмії, кардіохірургія, пропофол, дексмедетомідин, комбінація препаратівАнотація
Вступ: Порушення ритму є частою проблемою після оперативних втручань, як не кардіохірургічних та і кардіохірургічних. На 20 % більша частота порушень ритму зустрічається у пацієнтів після кардіохірургічних втручань. Післяопераційна аритмія має багато варіацій. До таких аритмій можна віднести: фібриляцію передсердь, тріпотіння передсердь, шлуночкові аритмій та брадіартимії. Існує багато суперечливих фактів щодо впливу на зниження частоту виникнення післяопераційних аритмій седативних препаратів, які найчастіше використовуються на даний момент: пропофол, дексмедетомідин.
Мета: Проаналізувати, чи існує різниця у частоті виникнення післяопераційної аритмії у пацієнтів в різних групах седацій профолом, дексмедетомідином та їхній комбінації. Матеріали та методи: Це рандомізоване контрольоване паралельне дослідження. В дослідження було включено 356 пацієнтів старших 18 років, яким проводилось кардіохірургічне оперативне лікування. Проаналізовано 194 пацієнта.
Результати: Із загальної кількості пацієнтів в групі седації пропофолом без попереднього порушення ритму, у яких в післяопераційному періоді було виявлено аритмію, було зареєстровано n=13 пацієнтів. В групі седації дексмедетомідином післяопераційна аритмія спостерігалась у 8 пацієнтів, що також складає 50 % від загальної кількості пацієнтів цієї групи. Серед 8 пацієнтів, у яких була зареєстрована післяопераційна аритмія 5 (31.25 % пацієнтів від даної групи седації та 2.58 % пацієнтів дослідження) пацієнтів перед оперативним втручанням не мали порушення ритму. Із загальної кількості пацієнтів в групі седації комбінацією препаратів без попереднього порушення ритму у 19 пацієнтів було виявлено післяопераційну аритмію. При аналізі частоти виникнення післяопераційної аритмії не було виявлено різниці в частоті виникнення порушення ритму в усіх трьох групах (p=0.1107).
Висновки: Згідно отриманих нами даних не виявлено різниці в частоті виникнення післяопераційних аритмій у пацієнтів після кардіохірургічних втручань ні в одній із груп седації (p=0.1107).
Посилання
Cardiac Surgery Market Size, Share, and COVID-19 Impact Analysis | United States | 2020-2026 | MedSuite | Includes: Tissue Heart Valve Market, TAVI/TAVR Market, and 21 more. 2020. https://idataresearch.com/product/cardiac-surgery-market-united-states/
Bessissow A, Khan J, Devereaux PJ, Alvarez-Garcia J, Alonso-Coello P. Postoperative atrial fibrillation in non-cardiac and cardiac surgery: an overview.J Thromb Haemost. 2015; 13(suppl 1):S304–S312. doi: 10.1111/jth.12974
| 
Gialdini G, Nearing K, Bhave PD, Bonuccelli U, Iadecola C, Healey JS, Kamel H. Perioperative atrial fibrillation and the long-term risk of ischemic stroke.JAMA. 2014; 312:616–622. doi: 10.1001/jama.2014.9143.
|
Herzog L, Lynch C. Arrhythmias accompanying cardiac surgery. In: Lynch C, editor. Clinical Cardiac Electrophysiology. 3rd edition. Philadelphia, Pa, USA: JB Lippincott; 1994. p. p. 231.
Mathew JP, Fontes ML, Tudor IC, et al. A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery. The Journal of the American Medical Association. 2004;291(14):1720–1729.
|
Giovanni Peretto, Alessandro Durante, Luca Rosario Limite, Domenico Cianflone. Postoperative Arrhythmias after Cardiac Surgery: Incidence, Risk Factors, and Therapeutic Management. Cardiol Res Pract. 2014; 2014: 615987. 2014 Jan 6. doi: 10.1155/2014/615987
|
Maisel WH, Rawn JD, Stevenson WG. Atrial fibrillation after cardiac surgery. Annals of Internal Medicine. 2001;135(12):1061–1073.
|
Creswell LL, Schuessler RB, Rosenbloom M, Cox JL. Hazards of postoperative atrial arrhythmias. The Annals of Thoracic Surgery. 1993;56(3):539–549
|
Pavri BB, O’Nunain SS, Newell JB, Ruskin JN, Dec GW. Prevalence and prognostic significance of atrial arrhythmias after orthotopic cardiac transplantation. Journal of the American College of Cardiology. 1995;25(7):1673–1680.
|
Creswell LL, Schuessler RB, Rosenbloom M, Cox JL. Hazards of postoperative atrial arrhythmias. The Annals of Thoracic Surgery. 1993;56(3):539–549.
|
Mathew JP, Parks R, Savino JS, et al. Atrial fi brillation following coronary artery bypass graft surgery: predictors, outcomes, and resource utilization. The Journal of the American Medical Association. 1996;276(4):300–306.
|
Alparslan Turan, C. Allen Bashour, Jing You, Yordanka Kirkova, Andrea Kurz, Daniel I. Sessler, Leif Saager. Dexmedetomidine sedation after cardiac surgery decreases atrial arrhythmias. Journal of Clinical Anesthesia. Volume 26, Issue 8, December 2014, Pages 634-642. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2014.05.009
|
Kannan S, Sherwood N. Termination of supraventricular tachycardia by propofol. Br J Anaesth 2002; 88: 874–5.
|
Hermann R, Vettermann J. Change of ectopic supraventricular tachycardia to sinus rhythm during administration of propofol. Anesth Analg 1992; 75: 1030–2.
|
Burjorjee JE, Milne B. Propofol for electrical storm; a case report of cardioversion and suppression of ventricular tachycardia by propofol. Can J Anaesth 2002; 49: 973–7.
|
Mulpuru SK, Patel DV, Wilbur SL, Vasavada BC, Furqan T. Electrical storm and termination with propofol therapy: a case report. Int J Cardiol 2008; 128: e6–8.
|
Lawrence Blanchard 1, Charles D Collard. Non-antiarrhythmic agents for prevention of postoperative atrial fibrillation: role of statins. Curr Opin Anaesthesiol. 2007 Feb; 20(1):53-6.doi:10.1097/ACO.0b013e328013d9fd.
|
Lee C, Kim YD, Seo DH, Lee JH, Song YK (2013) Conversion of supraventricular tachycardia to normal sinus rhythm by dexmedetomidine treatment. Korean J Anesthesiol 65: S123-124.
|
Turan A, Bashour CA, You J, Kirkova Y, Kurz A, et al. (2014) Dexmedetomidine sedation after cardiac surgery decreases atrial arrhythmias. J Clin Anesth 26: 634-642.
|
Alparslan Turan, C. Allen Bashour, Jing You, Yordanka Kirkova, Andrea Kurz, Daniel I. Sessler, Leif Saager. Dexmedetomidine sedation after cardiac surgery decreases atrial arrhythmias. Journal of Clinical Anesthesia. Volume 26, Issue 8, December 2014, Pages 634-642. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2014.05.009
|
Kannan S, Sherwood N. Termination of supraventricular tachycardia by propofol. Br J Anaesth 2002; 88: 874–5.
|
Hermann R, Vettermann J. Change of ectopic supraventricular tachycardia to sinus rhythm during administration of propofol. Anesth Analg 1992; 75: 1030–2.
|
Burjorjee JE, Milne B. Propofol for electrical storm; a case report of cardioversion and suppression of ventricular tachycardia by propofol. Can J Anaesth 2002; 49: 973–7.
|
Mulpuru SK, Patel DV, Wilbur SL, Vasavada BC, Furqan T. Electrical storm and termination with propofol therapy: a case report. Int J Cardiol 2008; 128: e6–8.
|
Prof Alparslan Turan MD et all. Dexmedetomidine for reduction of atrial fibrillation and delirium after cardiac surgery (DECADE): a randomised placebo-controlled trial. Volume 396, Issue 10245, 18–24 July 2020, Pages 177-185. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30631-0
|
Zhipeng Zhu, Hongmei Zhou, Yunjian Ni, Cheng Wu, Caijun Zhang, Xiaoyan Ling. Can dexmedetomidine reduce atrial fi brillation after cardiac surgery? A systematic review and meta-analysis. Drug Design, Development and Therapy Journal.12 March 2018 Volume 2018:12 Pages 521-531. https://doi.org/10.2147/DDDT.S153834.
|
Laura A. Ortmann, Meera Keshary, Karl Stessy Bisselou, Shelby Kutty, Jeremy T. Affolter. Association Between Postoperative Dexmedetomidine Use and Arrhythmias in Infants After Cardiac Surgery. World Journal for Pediatric and Congenital Heart SurgeryVolume 10, Issue 4, July 2019, Pages 440-445. https://doi.org/10.1177/2150135119842873
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
