ВПЛИВ ВИДУ АНЕСТЕЗІЇ НА РАННЄ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНЕ ВІДНОВЛЕННЯ У ПАЦІЄНТІВ З ГРИЖАМИ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ

Анотація

Вступ. Шляхи покращення відновлення після оперативного втручання спрямовані на зменшення хірургічного стресу, підтримку фізіологічного гомеостазу та реабілітацію пацієнта до базового доопераційного функціонального рівня. Значна кількість пацієнтів щороку оперується з приводу гриж черевної стінки. Одним з частих ускладнень є хронічний післяопераційний біль. Він може починатися як гострий післяопераційний біль, який важко контролюється, фактором, що його провокує, може бути опіоїдна гіпералгезія. Стратегія мультимодальної аналгезії передбачає комбінації анальгетиків для досягнення клінічно необхідної аналгезії при мінімізації значних побічних ефектів та зменшує залежність від будь-якого препарату і є важливим компонентом протоколів покращеного відновлення після операції (ERAS).

Мета роботи. Оцінити ефективність різних видів анестезії щодо післяопераційного знеболення та швидкості відновлення з позицій безпеки для пацієнта.

Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 66 пацієнтів, яким проводили хірургічне лікування гриж черевної стінки. Їх розділили на 3 групи за видом анестезії (загальна, нейроакcіальна та фасціальні блокади черевної стінки). Пацієнтів розподілили за ризиком анестезії. На різних етапах періопераційного періоду аналізували використання анальгетиків, оцінювали швидкість пробудження та інтенсивність болю за шкалою ВАШ в першу добу.

Результати і обговорення. Кількість пацієнтів з ризиком ASA II була більшою у першій групі (загальної анестезії), з ризиком ASA ІІІ – у другій і третій групах (нейроаксіальної анестезії та фасціальних блоків), що в деякій мірі вплинуло на вибір виду анестезії. За шкалою пробудження Aldrete після закінчення операції найвищий бал мали пацієнти 3 групи, як, відповідно, і найкоротший час переводу в післяопераційну палату. Післяопераційне знеболення з використанням наркотичних анальгетиків отримали 42 % пацієнтів 1 групи і всі пацієнти 2 групи одноразово. Пацієнти 3 групи наркотичних анальгетиків з метою післяопераційного знеболення не отримували.

Висновки. Вибір методу анестезії є важливим для досягнення ефективних результатів швидкого відновлення. Нейроаксіальні та фасціальні блоки сприяють швидшому відновленню та дозволяють зменшити або уникнути використання опіоїдних анальгетиків під час операції. Фасціальні блоки черевної стінки забезпечують тривале і адекватне знеболення у першу добу післяопераційного періоду після герніопластики черевної стінки.