КРИТИЧНІ ІНЦИДЕНТИ ТА ПЕРІОПЕРАЦІЙНІ НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ: ДОСЛІДЖЕННЯ ГОТОВНОСТІ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ ОСТАННЬОГО РОКУ НАВЧАННЯ ТА ЛІКАРІВ-АНЕСТЕЗІОЛОГІВ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(105).2023.295025Ключові слова:
критичні інциденти, періопераційні невідкладні стани, лікарі-анестезіологи, лікарі-інтерниАнотація
Критичний інцидент (КІ) – це будь-яка невдала подія, якій можна було запобігти та яка несе ризик небажаних наслідків для пацієнта. Вивчення критичних інцидентів та готовності лікарів до їх виникнення допомагає зменшити їх наслідки, ризики повторення та покращити безпеку пацієнтів.
Метою дослідження було вивчити рівень готовності до виникнення КІ та періопераційних невідкладних станів (ПНС) в умовах різних видів анестезіологічного забезпечення випускників – інтернів та практикуючих лікарів-анестезіологів під час хірургічних втручань, встановити проблемні компетенції.
Методи та матеріали: проспективне обсерваційне дослідження було проведено на кафедрі хірургії, анестезіології та ІТ ПДО НМУ імені О.О. Богомольця. Дослідження проводилось у травні або червні відповідно 2022 та 2023 років. Лікарі-анестезіологи та лікарі-інтерни 2 року навчання 2022 та 2023 років випуску за спеціальністю «Анестезіологія та інтенсивна терапія» пройшли оцінювання набутих компетенцій менеджменту періопераційних невідкладних станів (ПНС) та критичних інцидентів (КІ): провели самооцінку власних компетенцій; пройшли 1 симуляційний сценарій з оцінюванням за шкалою СЕХ під час сценарію.
Результати. У дослідження було включено 60 лікарів-інтернів останнього року навчання та 24 лікаря-анестезіолога. Більшість лікарів-інтернів останнього року навчання (55 %) та лікарів-анестезіологів (63 %) загалом оцінювали свою готовність до надання медичної допомоги при виникненні КІ та ПНС як високу, 45 % та 47 % відповідно вважали рівень своєї готовності недостатнім, в тому числі 27 % та 8% оцінювали його як низький. При стратифікації за типом КІ та ПНС було виявлено, що лікарі-інтерни та лікарі-анестезіологи найкраще готові надати допомогу при КІ та ПНС з боку дихання та прохідності ДШ, серцево-судинної системи. Достовірно гірше свою готовність лікарі-анестезіологи оцінили щодо рідких ПНС, таких як злоякісна гіпертермія, анафілаксія, інтоксикація місцевими анестетиками (МА) (OR 0,35 [0,17-0,74], p=0,009 у лікарів-інтернів та OR 0,25 [0,07-0,8], p=0,04 у лікарів-анестезіологів) та подій, пов’язаних з несправністю апаратури, відсутністю електропостачання, загоранням у дихальному контурі (OR 0,4 [0,2-0,8], p=0,03 у лікарів-інтернів та OR 0,25 [0,07-0,8], p=0,04 у лікарів-анестезіологів). За результатами оцінювання під час симуляційного сценарію КІ та ПНС за шкалою mini-СЕХ (Діагр. 2) лікарі-анестезіологи мали достовірно кращий рівень готовності та компетенції за всіма окремими параметрами та за загальною середньою оцінкою (7,69±0,53 проти 5,94±1,6, p<0,0001).
Висновки. Лікарі-анестезіологи загалом показали вищі результати щодо готовності до виникнення КІ та ПНС в умовах різних видів анестезіологічного забезпечення. Проблемними компетенціями, як для лікарів-інтернів, так і для лікарів-анестезіологів були компетенції управління ресурсами, організація роботи, робота в екстреній ситуації.
Посилання
Agbamu P, Menkiti I, Ohuoba E, Desalu I. Critical incidents and near misses during anesthesia: A prospective audit. Journal of Clinical Sciences [Internet]. 2017Jan.1;14(1):18. Available from: http://www.jcsjournal.org/text.asp?2017/14/1/18/199170
Liu E, Koh K. A prospective audit of critical incidents in anaesthesia in a university teaching hospital. ANNALS ACADEMY OF MEDICINE SINGAPORE. 2003Nov.1;32(6):814-20.
| 
Aiudi CM, Oliver JJ, Chowatia PA, Priya A, Mueller AL, Dalia AA. Perioperative Emergencies: Who, What, When, Where, Why?. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia [Internet]. 2021Nov.1;35(11):3248-54. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1053077021001105
|
Branch WT. Use of critical incident reports in medical education: A perspective. Journal of General Internal Medicine [Internet]. 2005Nov.1;20(11):1063-7. Available from: http://link.springer.com/10.1111/j.1525-1497.2005.00231.x
|
Ahmad T, Bouwman R, Grigoras I, Aldecoa C, Hofer C, Hoeft A, Holt P, Fleisher L, Buhre W, Pearse R. Use of failure-to-rescue to identify international variation in postoperative care in low-, middle- and high-income countries: a 7-day cohort study of elective surgery. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2017Aug.1;119(2):258-66. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0007091217332919
|
Vonlanthen R, Slankamenac K, Breitenstein S, Puhan MA, Muller MK, Hahnloser D, Hauri D, Graf R, Clavien P-A. The Impact of Complications on Costs of Major Surgical Procedures: A Cost Analysis of 1200 Patients. Annals of Surgery [Internet]. 2011Dec.1;254(6):907-13. Available from: https://journals.lww.com/00000658-201112000-00011
|
Oyebode F. Clinical Errors and Medical Negligence. Medical Principles and Practice [Internet]. 2013Jan.1;22(4):323-3. Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/346296
|
Merry AF. Safety in anaesthesia: reporting incidents and learning from them. Anaesthesia [Internet]. 2008Mar.10;63(4):337-9. Available from: https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2044.2008.05517.x
|
Cooper J, Newbower R, Long C, McPeek B. Preventable Anesthesia Mishaps. Anesthesiology [Internet]. 1978Dec.1;49(6):399-406. Available from: https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/49/6/399/23300/Preventable-Anesthesia-MishapsA-Study-of-Human
| |
Cooper JB, Newbower R, Long C, McPeek B. Preventable anesthesia mishaps: a study of human factors. Quality and Safety in Health Care [Internet]. 2002Sep.1;11(3):277-82. Available from: https://qualitysafety.bmj.com/lookup/doi/10.1136/qhc.11.3.277
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
