ОКСИГЕНОТЕРАПІЯ ПРИ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ У ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(109).2024.318691Ключові слова:
діти, кисень, штучна вентиляція легеньАнотація
Проведення оксигенотерапії є звичайною практикою під час час лікування дітей, які перебувають у критичному стані. Збільшення фракції кисню у суміші, що вдихається (FiO2 ), є одним з обов’язкових методів інтенсивної терапії за наявності у дитини гіпоксемії. Моніторинг насичення крові киснем у дітей, які отримують респіраторну підтримку, є стандартним у всьому світі. Однак в жодному клінічному дослідженні немає оптимальних цільових показників системної оксигенації у дітей в критичному стані та немає ідеального цільового значення PaO2 .
У педіатричних відділеннях інтенсивної терапії інвазивна механічна вентиляція легень зі збільшеною FiO2 для підтримки показників периферичного насичення киснем (SpO2 ) та PaO2 є найбільш поширеним методом респіраторної терапії при тяжких дихальних порушеннях у дітей. При цьому важливо визначити оптимальний рівень насичення киснем для дітей, які отримують штучну вентиляцію легень. Відомо, що шкода від подачі високої фракції кисню та підвищення SpO2 > 97 % може перевищувати їхню користь.
У цій статті ми мали на меті визначити та акцентувати увагу на тому, що підбір правильних режимів вентиляції має ґрунтуватися як на показнику парціального тиску CO2 , так і SpO2 . Прагнення досягнення SpO2 > 97% може призвести до гіпероксії.
Посилання
del Portillo I, Vazquez S, Mendoza J, Moreno R. Oxygen Therapy in Critical Care: A Double Edged Sword. Health. 2014;6:2035–2046. doi: 10.4236/HEALTH.2014.615238.
Rachmale S, Li G, Wilson G, Malinchoc M, Gajic O. Practice of Excessive FIO2 and Effect on Pulmonary Outcomes in Mechanically Ventilated Patients With Acute Lung Injury. Respir Care. 2012;57:1887–1893. doi: 10.4187/respcare.01696.
Suzuki S, Eastwood GM, Peck L, Glassford NJ, Bellomo R. Current oxygen management in mechanically ventilated patients: A prospective observational cohort study. J Crit Care. 2013;28:647-654. doi: 10.1016/j.jcrc.2013.03.010.
Pannu SR, Dziadzko MA, Gajic O. How Much Oxygen? How Much Oxygen? Oxygen Titration Goals during Mechanical Ventilation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2016;193(1):4-5. doi: 10.1164/rccm.201509-1810ED.
Demiselle J, Calzia E, Hartmann C, Messerer DAC, Asfar P, Radermacher P, Datzmann T. Target arterial PO2 according to the underlying pathology: a mini-review of the available data in mechanically ventilated patients. Ann. Intensive Care. 2021; 11:88. doi: 10.1186/s13613-021-00872-y.
Emeriaud G, López-Fernández Y, Iyer N et al. Executive summary of second international guidelines for diagnosis and management of pediatric acute respiratory distress syndrome (PALICC-2). Pediatr Crit Care Med. 2023;24(2):143-168. doi: 10.1097/PCC.0000000000003147.
Coronado-Muñoz Á, Escalante-Kanashiro R. Pediatric acute respiratory distress syndrome: how to protect the lungs during mechanical ventilation? Bol Med Hosp Infant Mex. 2021;78(3). doi: 10.24875/BMHIM.20000148.
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. Bethesda (MD): National Institutes of Health (US); April 21, 2021. 478 p.
Lilien TA, Groeneveld NS, van Etten-Jamaludin F, et al. Association of arterial hyperoxia with outcomes in critically ill children: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(1): e2142105. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.42105.
Asfar P, Singer M, Radermacher P. Understanding the benefits and harms of oxygen therapy. Intensive Care Med. 2015;41:1118–1121. doi: 10.1007/s00134-015-3670-z.
Peters MJ, Jones GAL, Wiley D et al. Conservative versus liberal oxygenation targets in critically ill children: the randomized multiplecenter pilot Oxy-PICU trial. Intensive Care Med. 2018;44:1240-1248. doi: 10.1007/s00134-018-5232-7.
Ray S, Rogers L, Raman S, Peters MJ. Liberal oxygenation in pediatric intensive care: retrospective analysis of high-resolution SpO2 data. Intensive Care Med. 2016;43:146-147. doi: 10.1007/s00134-016-4606-y.
Pelletier JH, Ramgopal S, Horvat CM. Hyperoxemia is associated with mortality in critically ill children. Front Med (Lausanne). 2021;8:675293. doi: 10.3389/fmed.2021.675293.
Elmer J, Scutella M, Pullalarevu R, et al. The association between hyperoxia and patient outcomes after cardiac arrest: analysis of a highresolution database. Intensive Care Med. 2015;41:49-57. doi: 10.1007/s00134-014-3555-6.
de Jonge E, Peelen L, Keijzers PJ, et al. Association between administered oxygen, arterial partial oxygen pressure and mortality in mechanically ventilated intensive care unit patients. Crit Care. 2008;12: R156. doi: 10.1186/cc7150.
Mackle D, Bellomo R, Bailey M, et al. Conservative oxygen therapy during Mechanical Ventilation in the ICU. N Engl J Med. 2020;382(11):989-998. doi: 10.1056/NEJMoa1903297.
Martin DS, Grocott MPW. Oxygen therapy in critical illness. Crit Care Med. 2013;41:423-432. doi: 10.1097/CCM.0b013e31826a44f6.
Khemani RG, Markovitz BP, Curley MAQ. Characteristics of children intubated and mechanically ventilated in 16 PICUs. Chest. 2009;136(3):765-771. doi: 10.1378/chest.09-0207.
O’Horo JC, Maki DG, Krupp AE, Safdar N. Arterial catheters as a source of bloodstream infection: a systematic review and metaanalysis. Crit Care Med. 2014;42(6):1334-1339. doi: 10.1097/CCM.0000000000000166.
de Graaff AE, Dongelmans DA, Binnekade JM, de Jonge E. Clinicians’ response to hyperoxia in ventilated patients in a Dutch ICU depends on the level of FiO2. Intensive Care Med. 2011;37(1):46-51. doi: 10.1007/s00134-010-2025-z.
Askie LM, Henderson-Smart DJ, Ko H, et al. Restricted versus liberal oxygen exposure for preventing morbidity and mortality in preterm or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD001077. doi: 10.1002/14651858.CD001077.pub2.
Jones GAL, Eaton S, Wiley D et al. Randomization to a liberal versus conservative oxygenation target: redox responses in critically ill children. Pediatr Crit Care Med. 2023;24(3):e137-e146. doi: 10.1097/PCC.0000000000003175.
Liu L, Tian Y. Liberal or conservative oxygen therapy for ventilated patients in the ICU: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiothorac Surg. 2021;16:261. doi: 10.1186/s13019-021-01634-4.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
