ЕФЕКТИ ВІД ЗАСТОСУВАННЯ ІНТРАТЕКАЛЬНОГО МОРФІНУ У ПАЦІЄНТОК ПРИ ТОТАЛЬНІЙ АБДОМІНАЛЬНІЙ ГІСТЕРЕКТОМІЇ
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(110).2025.326005Ключові слова:
гістеректомія, інтратекальні опіоїди, біль, знеболення, епідуральна аналгезіяАнотація
Вступ. Гістеректомія є однією з найбільш поширених гінекологічних операцій, поступаючись лише кесарському розтину, що виконується для лікування багатьох захворювань жіночої репродуктивної системи. Тому надважливим є допомога жінкам перенести цю операцію з максимально «лагідним» перебігом пері- та постопераційного періоду.
Метою було визначити та дослідити ефекти інтратекального введення морфіну та зробити висновок, чи покращує інтратекальний морфін якість пері- та післяопераційного періоду.
Матеріали та методи. Досліджені результати хірургічного лікування 38 жінок, які перенесли тотальну абдомінальну гістеректомію з використанням інтратекального морфіну в ДОКЛ ім. І.І. Мечникова ДОР. Автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів.
Результати і обговорення. Включення інтратекального морфіну в дозі 100 мкг як компонента комбінованої анестезії з інгаляційною при тотальній абдомінальній гістеректомії дозволяє скоротити дозу севофлюрану під час анестезії в порівнянні з використанням чисто ендотрахеального наркозу, а також достовірно значно покращує якість перебігу післяопераційного періоду. Встановлення епідурального катетера, як доповнення, дозволяє значно пролонгувати час до першого використання аналгетиків у післяопераційному періоді, виключає застосування внутрішньом’язового морфіну та мінімізує бали за ВАШ, але є більш дороговартісним.
Висновок. Таким чином, інтратекальне введення морфіну сприяє суб’єктивно більш комфортному для пацієнток перебігу післяопераційного періоду, прискореній реабілітації пацієнток, підвищенню задоволення перебуванням у лікарні.
Посилання
MD William A. Cliby, Total abdominal hysterectomy, PMID: 9155937 DOI: 10.1016/s0950-3552(97)80051-x
Godfrey Jacob Chale, Rashid Mohammed Salim, Kelvin Melkizedeck Leshabari Clinical indications for total abdominal hysterectomy among women seen in Dar es Salaam regional referral hospitals, Tanzania: a prospective, observational hospital-based study PMID: 33520079 PMCID: PMC7825369 DOI: 10.11604/pamj.2021.38.10.17695
Johanna W M Aarts, Theodoor E Nieboer, Neil Johnson, Emma Tavender, Ray Garry, Ben Willem J Mol, Kirsten B Kluivers Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease Cochrane Database Syst Rev 2015 Aug 12;2015(8):CD003677. doi: 10.1002/14651858.CD003677.pub5.
Benefit and risk of intrathecal morphine without local anaesthetic in patients undergoing major surgery: meta-analysis of randomized trials Meylan, N. et al. British Journal of Anaesthesia, 2009, Volume 102, Issue 2, 156 – 167 DOI: 10.1093/bja/aen368
Zheng Niu MD, Xiuxiu Gao MD , Zeshu Shi MD Tianyu Liu MD, Min Wang M, Lulu Guo MD, Dunyi Qi MD (Associate Professor). Effect of total intravenous anesthesia or inhalation anesthesia on postoperative quality of recovery in patients undergoing total laparoscopic hysterectomy: A randomized controlled trial DOI: 10.1016/j.jclinane.2021.110374
Intrathecal hydrophilic opioids for abdominal surgery: a metaanalysis, meta-regression, and trial sequential analysis Volume 125, Issue 3p358-372September 2020
Kunst AM, Wulf H, Stegemann B, Fiehn A Intraoperative guidance of anesthesia: Analgesie Nociception Index (ANI) vs. standard care for hysterectomy under anesthesia with sevoflurane : A randomized controlled simple blinded study on intraoperative opioid consumption, postoperative pain and patient satisfaction Die Anaesthesiologie, 07 Jun 2023, 72(7):477-487 https://doi.org/10.1007/s00101-023-01288-y
Shen, C., Panda, S., & Vogelstein, J. T. (2021). The Chi-Square Test of Distance Correlation. Journal of Computational and Graphical Statistics, 31(1), 254–262. https://doi.org/10.1080/10618600.2021.1938585
Mishra P, Pandey CM, Singh U, Gupta A, Sahu C, Keshri A. Descriptive statistics and normality tests for statistical data. Ann Card Anaesth. 2019;22(1):67-72. doi: 10.4103/aca.ACA_157_18.
Kim TK. T-test as a parametric statistic. Korean J Anesthesiol. 2015;68(6):540-546. doi: 10.4097/kjae.2015.68.6.540.
Paudel R, Dogra P, Montgomery-Yates AA, Coz Yataco A. Procalcitonin: A promising tool or just another overhyped test? Int J Med Sci. 2020;17(3):332-337. doi: 10.7150/ijms.39367.
Moutachakkir M, Hanchi AL, Baraou A, Boukhira A, Chellak S. Immunoanalytical characteristics of C-reactive protein and high sensitivity C-reactive protein. Ann Biol Clin (Paris). 2017;75(2):225-229. doi: 10.1684/abc.2017.1232.
Dexter F. Wilcoxon-Mann-Whitney test used for data that are not normally distributed. Anesth Analg. 2013;117(3):537-538. doi: 10.1213/ANE.0b013e31829ed28f.
Le Guen M, Jeanne M, Sievert K, et al. The analgesia nociception index: a pilot study to evaluate a new pain parameter during labor. Int J Obstet Anesth. 2012;21:146-151.
Wan, X., Wang, W., Liu, J. et al. Estimating the sample mean and standard deviation from the sample size, median, range and/or interquartile range. BMC Med Res Methodol 14, 135 (2014). https://doi.org/10.1186/1471-2288-14-135
Fallon, Frances, Aneurin Moorthy, Conor Skerritt, Gillian G. Crowe, and Donal J. Buggy. 2024. "Latest Advances in Regional Anaesthesia" Medicina 60, no. 5: 735. https://doi.org/10.3390/medicina60050735
Multimodal Analgesia O’Neill, Archana et al. Anesthesiology Clinics, 2022, Volume 40, Issue 3, 455 – 468 DOI: 10.1016/j.anclin.2022.04.002
Benefit and risk of intrathecal morphine without local anaesthetic in patients undergoing major surgery: meta-analysis of randomized trials Meylan, N. et al. British Journal of Anaesthesia, 2009, Volume 102, Issue 2, 156 – 167 DOI: 10.1093/bja/aen368.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В.В. ОСАДЧА, Ю.Ю. КОБЕЛЯЦЬКИЙ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
