Сучасна дiагностика та комплексне лiкування геморагiчних розладiв у дiтей з «цiанотичними» вродженими вадами серця

В. М. Лазанюк; О. О. Тарабрiн; В. I. Босенко

doi:10.25284/2519-2078.1(74).2016.83615

Автор(и)

В. М. Лазанюк Одеський нацiональний медичний унiверситет, Україна
О. О. Тарабрiн Одеський нацiональний медичний унiверситет, Україна
В. I. Босенко Одеський нацiональний медичний унiверситет, Одеська обласна дитяча клiнiчна лiкарня. Одеса, Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(74).2016.83615

Ключові слова:

«цiанотичнi» вродженi вади серця, система гемостазу, низькочастотна п’єзоелектрична тромбоеластографiя, кровотеча

Анотація

Мета. Вивчити частоту та об’єм пiсляоперацiйних кровотечу прооперованих дiтей iз «цiанотичними» ВВС та оцiнити ефективнiсть сучасного методу дiагностики гемокоагуляцiйних розладiв в периоперацiйному перiодi.

Матерiали та методи. Було вивчено групу дiтей з «цiанотичними» ВВС, у яких застосовувались стандартнi методи дiагностики системи гемостазу та група пацiєнтiв, у яких корекцiя системи гемостазу проводилась пiд контролем НПТЕГ.

Результати. У ходi дослiдження було виявлено, що наприкiнцi iнтраоперацiйного перiоду у дослiджуваних групах спостерiгалися явища гiпокоагуляцiї. Про це свiдчило достовiрне зниження показникiв ПТI та ПТЧ у першiй групi та достовiрне зниження показникiв КТА, ЧЗК, IКД, IПЗ, IТЗ в другiй групi у порiвняннi з групою здорових дiтей. Об’єм та швидкiсть крововтрати достовiрно не вiдрiзнялися у обох групах. Частота кровотечi, яка перевищувала 3 мл/кг/год. у першiй групi складала 16,6%, в другiй – 10%.

Висновки. Незважаючи на те, що середнiй об’єм та швидкiсть кровотечi мiж групами достовiрно не вiдрiзнялись, тактика диференцiйованого лiкування, яка використовувалась у другiй групi завдяки сучасному методу дiагностики, дозволяє з меншити об’єм i кiлькiсть лiкарських препаратiв та уникнути можливiй лiкарськiй полiпрагмазiї.

Біографії авторів

В. М. Лазанюк, Одеський нацiональний медичний унiверситет

Одеська обласна дитяча клiнiчна лiкарня

О. О. Тарабрiн, Одеський нацiональний медичний унiверситет

Одеська обласна дитяча клiнiчна лiкарня

В. I. Босенко, Одеський нацiональний медичний унiверситет, Одеська обласна дитяча клiнiчна лiкарня. Одеса

Bosenko V.I.

Посилання

Schobersberger W. Interaction of hypoxia and haemostasis – hypoxia as a prothrombotic factor at high altitude? / W. Schobersberger, G. Hoffmann, H.C. Gunga. – Wien Med.Wochenschr. – 2005. - 155. (7–8). – P.157–162. https://doi.org/10.1007/s10354-005-0163-7

Бокерия Л.А. Диагностика, профилактика и контроль лечения нарушений свертывающей системы крови в кардиохирургии /Л.А. Бокерия, Н.Н.Самсонова, Л.Г. Климович // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2009. - No 5. - 45-52 с.

Козар Е. Ф. Состояние гемостаза у больных врожденными порокам и сердца до и после хирургической коррекции/ Е.Ф. Козар, М.Г. Плющ, Н.Н. Самсонова, Л.Г. Климович// Тромбоз, гемостаз и реология. – 2001.— No 6.— С. 27–30.

Rate of abnormalities coagulation test results in patients with congenital heart disease / [M. T. Arslan, M. Ozcetin, R. Ozyurek, K. Kavakli]. – Journal of contemporary medicine. – 2011. – Vol. 1, No1. – P. 6–10.

Manco-Johnson M. Hemostasis in the neonate /Manco-Johnson M, Nuss R. – Neo. Rev. 2000. – No1. – P.191-195. https://doi.org/10.1542/neo.1-10-e191

Кузьмина Л.А. Гематология детского возраста./ Л.А. Кузьмина. – М.: Медпресс-информ, 2001. – 400 с.

Fibrinogen in children undergoing cardiac surgery: is it effective? [Miller BE, Tosone SR, Guzzetta NA et al.]. – Anesth. Analg. – 2004. – Vol. 99. – P.1341–1346. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000134811.27812.f0

Activated thrombelastogram in neonates and infants with complex congenital heart disease in comparison with healthy children/[ Haizinger B, Gombotz H, Rehak P, Geiselseder G, Mair RB.]. – J. Anaesth. 2006.- 97(4). - P.545-52. https://doi.org/10.1093/bja/ael206

Долгов В.В. Лабораторна я диагностика нарушений гемостаза/ В.В. Долгов, П.В. Свирин// М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. - 227 с.

Характеристика системы гемостаза у кардиохирургических паци ентов первого года жизни с врожденными пороками сердца. [Самсонова Н. Н., Козар Е. Ф., Плющ М. Г., Климович Л. Г., Самуилова Д. Ш.]. – Детские болезни сердца и сосудов. – 2005. – No4. – С.54-58.

Шахматов И.И. Состояние системы гемостаза при различных видах гипоксиче ского воздействия./ И.И. Шахматов, В.М. Вдовин, В.И. Киселев// – Бюллетень СО РАМН. – т.30. - No 2. – 2010. - С. 131–138.

Febtusia Puspitasari. Hyp erviscoucity in cyanotic conginetal heart disease./ Febtusia Puspitasari, Ganesya Harimurt. – J. Kardiol. Indones. – 2010. – 31.- P.41-47.

Williams GD. Association between age and blood loss in children undergoing open heart operations./ Williams GD, Bratton SL, Riley EC, An n. Thorac. Surg. -1998. Sep;66(3):870-5; discussion 875-6. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(98)00600-6

Murugesan C. The efficacy of aprotinin in arterial switch operations in infants. / Murugesan C., Banakal S.K., Garg R. et al. // Anesth. Analg. - 2008. - Vol. 107.- P. 783-787. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e31817f8b2c

Самсонова Н.Н. Использование рекомбинантного активированого фактора VII в кардиохирургии./ Н. Н. Самсонова, Л. Г. Климович, К. Э. Диасамидзе, А. А. Купряшов// «Тромбоз, гемостаз и реология», научно-практический журнал No 4, 2011 г., с. 41–46.

Харькин А.В. Комплексна я интенсивная терапия у новорожденных после кардиохирургических вмешательств: Автореф. дис. д.мед.н. / А.В. Харькин. – М., 2008. - 46 с.

Brass L.F. Thrombin and platelet activation. / Brass L.F. // Chest. 2003. - Vol. 124. - P. 18S-25S. https://doi.org/10.1378/chest.124.3_suppl.18s