Експерементальне обгрунтування мультимодальної аналгезiї до лiкування гiперальгезiї
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(75).2016.84123Ключові слова:
гiпералгезiя, анальгезiя, кортизол, карагенiнАнотація
Неадекватна аналгезiя в ранньому пiсляоперацiйному перiодi погiршує перебiг i прогноз цього перiоду у дiтей i збiльшує рiвень пiсляоперацiйних ускладнень та сприяє розвитку гiпералгезiї.
Методи. В дослiдженнi використано нелiнiйних щурiв 50 мишей масою 20-25 г.Антифлогогенну дiю препаратiв вивчали на моделi карагенiнового набряку у бiлих нелiнiйних мишей масою 20-25 г. В якостi моделi гiперальгезiї використовували карагенiновий набряк. Карагенiновий набряк вiдтворювали сублантарним введенням 0,05 мл 1% розчину карагенiну в праву задню кiнцiвку тварини.
Результати. Комбiноване застосування парацетамолу та бупiвакаїну, як i монотерпiя цими препаратами проявляла помiрно виражену антифлогогенну дiю (АФА становила 25,3, 20,9 та 11,6%, вiдповiдно), в той час як введення фентанiлу – навпаки, супроводжувалось зростанням простагландинового набряку. Провiдникова анестезiя бупiвакаїном разом з парацетамолом приводила до бiльш виразної аналгетичної дiї, що пiдтверджувалось рiвнем кортизолу кровi. В 5-й групi (парацетамол з бупiвакаїном) рiвень кортизолу склав 102,8 ± 8,1 нг/мл, що в 2,5 рази менше нiж в 2-й группi (фентанiл) та 1,64 рази менше, нiж в 3-й группi (парацетамолу) (р<0,05).
Висновки. Комплексне вивчення реакцiй больової поведiнки, фiзiологiчних показникiв, i лабораторних стресових тестiв показало, що застосування провiдникової анестезiї бупiвакаїном разом з неопiоїдним анальгетиком парацетамолом приводило до бiльш виразної аналгетичної дiї.
Посилання
Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. (2012) Региональная анестезия в педиатрии. Синтез Бук: 304с.
Кучин Ю.Л., Глумчер Ф.С., Бєлка К.Ю. Опiоїд-iндукована гiпералгезiя пiд час анальгоседацiї у пацiєнтiв з черепно-мозковою трамвою// Бiль, знеболювання та iнтенсивна терапiя.- 2012.-No1Д.-С. 254-257.
Кучин Ю.Л. Стрес-iндукована гiпералгезiя у пацiєнтiв з множинною травмою/ Бiль, знеболювання та iнтенсивна терапiя. - 2013.-No2 (Д).- С. 262-266.
Angst M.S., Clark J.D. Opioid-induced hyperalgesia. Anesthesiology 2006; 104: 570-87. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00025
Célérier, E., González, J.R., Maldonado, R., et al., Opioid-induced hyperalgesia in a murine model of postoperative pain: role of nitric oxide generated from the inducible nitric oxide synthase. Anesthesiology, 2006. 104(3): p. 546-55. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00023
Wilder-Smith, O.H. Arendt-Nielsen, L., Postoperative hyperalgesia: its clinical importance and relevance. Anesthesiology, 2006. 104(3): p. 601-7. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00028
Lavand’homme, P., De Kock, M. Waterloos, H., Intraoperative epidural analgesia combined with ketamine provides effective preventive analgesia in patients undergoing major digestive surgery. Anesthesiology, 2005. 103(4): p. 813-20. https://doi.org/10.1097/00000542-200510000-00020
Kopert, W. (2007). The impact of opioid-induced hyperalgesia for postoperative pain. Best Practice & Research: Clinical Anaesthesiology, 21(1), 65-83. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2006.12.004
Lee, M., Silverman, S., Hansen, H., Patel, V., & Manchikanti, L. (2011). A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia. Pain Physician, 14(2), 145-161.
Unal M, Gursoy S, Altun A, Duger C, Kol IO, Kaygusuz K, Bagcivan I, Mimaroglu C. Ineffective doses of dexmedetomidine potentiates the antinociception induced by morphine and fentanyl in acute pain model. Korean J Physiol Pharmacol. 2013;17(5):417-22. https://doi.org/10.4196/kjpp.2013.17.5.417
Bi Y, Wang B, Yin Z, Zhang G, Chen H, Wang M. Effects of stellate ganglion block on AMP-ativated protein kinase and astrocyte in hippocampal neurons in postoperative aged rats. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014. 22;94(28):2222-6.
Erdivanli B, Altun M, Sezen OK, Colakoрlu SA. Anti-nociceptive, analgesic and pathohistological effects of intrathecal dexmedetomidine and bupivacaine in rats. Braz J Anesthesiol. 2013;63(2):183-7. https://doi.org/10.1016/s0034-7094(13)70212-5
Blecharz-Klin K, Joniec-Maciejak I, Piechal A, Pyrzanowska J, Wawer A, Widy-Tyszkiewicz E. Paracetamol impairs the profile of amino acids in the rat brain. Environ Toxicol Pharmacol. 2014;37(1):95-102. https://doi.org/10.1016/j.etap.2013.11.004
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2016 Д. В. Дмитрiєв, Н. І. Волощук, Ю. Ю. Кобеляцький, I. В. Таран
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
