Змiни функцiї зовнiшнього дихання при рiзних видах знеболювання пiсля абдомiнальної гiстеректомiї
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(69).2014.84521Ключові слова:
функцiя зовнiшнього дихання, аналгезiя, ТАР-блокАнотація
Мета дослiдження – з’ясувати особливостi функцiональних порушень дихання та iнтенсивнiсть больового синдрому в пiсляоперацiйний перiод у пацiєнток, якi перенесли абдомiнальну гiстеректомiю; визначити ефективнiсть подовженої блокади поперечного простору живота (ТАР-блока) та iнших методiв пiсляоперацiйного знеболювання i змiни показникiв зовнiшнього дихання при їх використаннi.
Матерiали та методи. Обстежено 101 жiнку пiсля абдомiнальної гiстеректомiї. Панцiєнток було розподiлено на три групи. Першу (контрольну) групу (n=35) знеболювали стандартно внутрiшньовенно морфiном та декскетопрофеном, другу групу (n=32) – за допомогою подовженого ТАР-блока, третю групу (n=34) – за допомогою методу подовженої епiдуральної анальгезiї (ЕДА). Проводили стандартний контроль неiнвазивного артерiального тиску, пульсоксиметрiї, капнографiї, спирометрiї. Ступiнь вияву больового синдрому визначали за вiзуально-аналоговою шкалою (ВАШ) у станi спокою та пiд час руху.
Результати. Встановлено зниження пiкового експiраторного потоку (PEF) на всiх етапах дослiдження в усiх групах. Максимально низькi показники зафiксовано пiсля екстубацiї – (1,83 ± 0,67) л/с – у контрольнiй групi, (2,25 ± 0,52) л/с – у групi ТАР-блока та (2,18 ± 0,47) л/с – у групi ЕДА (р<0,05). У контрольнiй групi на всiх етапах дослiдження реєстрували найнижчi показники функцiональної залишкової ємностi легень (FVC). Iнтенсивнiсть болю в станi спокою та пiд час руху в групi ТАР-блока та групi ЕДА була нижчою, нiж у контрольнiй групi.
Висновки. Найбiльш значне зниження показникiв дихання вiдзначено в контрольнiй групi порiвняно з iншими групами, що зумовлено вираженiшим больовим синдромом. Функцiя зовнiшнього дихання в пiсляоперацiйний перiод не досягала дооперацiйних значень до кiнця першої доби, що пiдвищувало ризик розвитку легеневої дисфункцiї. Застосування ТАР-блока в пiсляабдомiнальної гiстеректомiї значно пiдвищує ефективнiсть анальгезiї та комфорт пацiєнтiв i знижує ризик пiсляоперацiйних легеневих ускладнень.
Посилання
Овечкин A.M., Гнездилов А .В., Кукушкин М.Л. и др. (2000) Профилактика послеоперационной боли: патогенетический основы и клиническое применение. Анестезиология и реаниматология, No 5, с. 71-76.
Vassilakopoulos T., Mastora Z., Katsaounou P., et al. (2000) Contribution of pain to inspiratory muscle dysfunction after upper abdominal surgery: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med; 161: 1372-5. https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.4.9907082
Walsh C.A., Walsh S.R., Tang T.Y., Slack M. (2009) Total abdominal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for benign disease: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.; 144(1):3-7. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2009.01.003
Jankovic Z., du Feu F.M., McConnell P. An anatomical study of the transversus abdominis plane block: location of the lumbar triangle of petit and adjacent nerves. Anesth Analg; 109:981-5. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e3181ae0989
Netter F.H. (1989) Back and spinal cord. In: Netter FH, ed. Atlas of human anatomy. Summit, New Jersey: The Ciba-Geigy Corp., p. 145-55.
McDonnell J.G., O’Donnell B., Curley G., et al. (2007) The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomized controlled trial. Anesth Analg; 104:193-7. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000250223.49963.0f
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2014 Р. А. Ткаченко, М. С. Рыбин
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
