Опiоїд-iндукована гiпералгезiя пiд час пiсляоперацiйного знеболювання у дiтей з онкологiчною патологiєю

Автор(и)

  • Д. В. Дмитрiєв Вiнницький нацiональний медичний унiверситет iменi М.I.Пирогова, Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(69).2014.84657

Ключові слова:

пухлини черевної порожнини, знеболювання, гiпералгезiя

Анотація

Мета дослiдження – встановити, чи впливає застосування в раннiй пiсляоперацiйний перiод iнфузiї розчину фентанiлу на виникнення гiпералгезiї у дiтей з онкологiчною патологiєю.

Матерiал та методи. У 14 дiтей (середнiй вiк – (7,4 ± 2,4) року), прооперованих з приводу пухлин черевної порожнини, яким проводили знеболювання в раннiй пiсляоперацiйний перiод шляхом постiйної iнфузiї розчину фентанiлу, визначали механiчний больовий порiг з використанням стандартизованих монофiламентiв.

Результати. У 8 пацiєнтiв реакцiя на подразнення виникала лише при застосуваннi сили тиску 100 та 180 г, у решти була потрiбна сила тиску 26 або 60 г. Це були пацiєнти, якi отримували дози фентанiлу вiд 600 до 2400 мкг/добу. У 6 пацiєнтiв рухова реакцiя виникала вже на подразнення силою 8 чи 10 г, оцiнка за шкалою Behavioral Pain Scale становила у середньому (4,6±0,4) бала, що свiдчило про знижений больовий порiг у хворих, якi отримували дози фентанiлу вiд 2800 до 6200 мкг/добу.

Висновок. Використання високих доз фентанiлу для знеболювання в раннiй пiсляоперацiйний перiод у дiтей може призводити до гiпералгезiї.

Біографія автора

Д. В. Дмитрiєв, Вiнницький нацiональний медичний унiверситет iменi М.I.Пирогова

Dmitriev D.V., M.I.Pyrogov Vinytsa National Medical University


Посилання

Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е., Заболотский Д.В. (2012) Региональная анестезия в педиатрии. Синтез Бук, 304 с.

Кучин Ю.Л., Глумчер Ф.С., Бєлка К.Ю. (2012) Опiоїд-iндукована гiпералгезiя пiд час анальгоседацiї у пацiєнтiв з черепно-мозковою травмою. Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя, No1д, с. 254-257.

Кучин Ю.Л. ( 2013) Стрес-iндукована гiпералгезiя у пацiєнтiв з множинною травмою. Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя, No2д, с. 262-266.

Angst M.S., Clark J.D. (2006) Opioid-induced hyperalgesia. Anesthesiology; 104: 570-587. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00025

Celerier E., Gonzalez J.R., Maldonado R., et al. (2006) Opioid-induced hyperalgesia in a murine model of postoperative pain: role of nitric oxide generated from the inducible nitric oxide synthase. Anesthesiology; 104(3): 546-555. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00023

Wilder-Smith O.H., Arendt-Nielsen L. (2006) Postoperative hyperalgesia: its clinical importance and relevance. Anesthesiology; 104(3): 601-607. https://doi.org/10.1097/00000542-200603000-00028

Lavand’homme P., De Kock M., Waterloos H. (2005) Intraoperative epidural analgesia combined with ketamine provides effective preventive analgesia in patients undergoing major digestive surgery. Anesthesiology; 103(4): 813-820. https://doi.org/10.1097/00000542-200510000-00020

Kopert W. (2007). The impact of opioid-induced hyperalgesia for postoperative pain. Best Practice & Research. Clin Anaesthesiology; 21(1): 65-83. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2006.12.004

Lee M., Silverman S., Hansen H., et al. (2011). A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia. Pain Physician; 14(2): 145-161.

##submission.downloads##

Опубліковано

2014-12-21

Як цитувати

Дмитрiєв Д. В. (2014). Опiоїд-iндукована гiпералгезiя пiд час пiсляоперацiйного знеболювання у дiтей з онкологiчною патологiєю. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (4(69), 71–76. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(69).2014.84657

Номер

Розділ

Статті