Проблема кровотечі у дітей із вродженими вадами серця в післяопераційний період

Автор(и)

  • О. О. Тарабрiн Одеський нацiональний медичний унiверситет, Україна
  • Р. Й. Лекан Одеський нацiональний медичний унiверситет, Україна
  • В. М. Лазанюк Одеський нацiональний медичний унiверситет, Україна

DOI:

https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(71).2015.84904

Ключові слова:

система гемостазу, гiпокоагуляцiйнi порушення, крововтрата, вродженi вади серця, пiсляоперацйний перiод

Анотація

Мета – вивчити частоту та об'єм пiсляоперацiйних кровотеч у прооперованих дiтей з вродженими вадами серця.

 Матерiали та методи. Вивчено двi групи пацiєнтiв з "цiанотичними" та "нецiанотичними" вродженими вадами серця (ВВС). Крововтрату оцiнювали за об'ємом та швидкiстю ексудацiї в першi 2 доби пiсля операцiйного перiоду. Для експрес-дiагностики коагулограми визначали протромбiновий iндекс та протромбiновий час.

Результати. Установлено, що середнiй об'єм та швидкiсть крововтрати в першi 12 годин пiсляоперацiйного перiоду у дiтей з "цiанотичними" ВВС були вдвiчi бiльшими порiвняно з хворими з "нецiанотичними" ВВС (вiдпо вiдно (163,2 ± 54,3) мл (17,4% вiд ОЦК; р=0,05) та (1,12 ± 0,32) мл/кг маси тiла на годину, р=0,002). Також вiдзначено гiпокоагуляцiйнi порушення в системi гемостазу у цiєї категорiї хворих, про що свiдчить зниження величини протромбiнового iндексу ((5,3± 4,3)% , р=0,002) та збiльшення ПТЧ ((21,7±2,2) с, р=0,02) порiвняно з пацiєнтами другої групи.

Висновки. Аналiз лiтературних джерел та результати власних дослiджень свiдчать про те, що дiти з "цiанотичними" ВВС складають особливий контингент кардiохiрургiчних хворих. Через складнiсть оперативного лiкування i бiльшу тривалiсть штучного кровообiгу в умовах гiпотермiї в пiсляоперацiйний перiод у цих хворих виникають геморагiчнi ускладнення, зумовленi гiпокоагуляцiйними порушеннями в системi гемостазу.

Біографії авторів

О. О. Тарабрiн, Одеський нацiональний медичний унiверситет

Одеська обласна дитяча клiнiчна лiкарня

Р. Й. Лекан, Одеський нацiональний медичний унiверситет

Одеська обласна дитяча клiнiчна лiкарня

В. М. Лазанюк, Одеський нацiональний медичний унiверситет

Одеська обласна дитяча клiнiчна лiкарня

Посилання

Самсонова Н.Н., Климович Л.Г., Диасамидзе К.Э., Купряшов А.А. (2011) Использование рекомбинантного активированого фактора VII в кардиохирургии. Тромбоз, гемостаз и реология, No 4, с. 41-46.

Бокерия Л.А, Купряшов А.А., Козар Е.Ф. и др. (2011) Роль искусственного кровообращения в развитии геморрагических осложнений у детей после коррекции врожденных пороков сердца. Детские болезни сердца и сосудов, No 3, с. 4-14.

Самсонова Н.Н., Козар Е. Ф., Климович Л.Г. (2008) Диагностика гемостазиологических нарушений в раннем послеоперационном периоде у детей первого года жизни с врожденным и пороками сердца. Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, No 6, с. 247-254.

Козар Е.Ф., Плющ М.Г., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г. (2001) Состояние гемостаза у больных врожденными пороками сердца до и после хирургической коррекции. Тромбоз, гемостаз и реология, No 6, с. 27-30.

Zuluaga M. (2013) Pediatric perioperative bleeding. Rev. Colomb. Anestesiol;41, 1:44-49. https://doi.org/10.1016/j.rcae.2012.12.001

Долгов В.В., Свирин П.В. (2005) Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.: Триада, 227 с.

Самсонова Н.Н., Козар Е.Ф., Плющ М.Г. и др. (2005) Характеристика системы гемостаза у кардиохирургических пациентов первого года жизни с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов, No 4, с. 54-58.

Харькин А.В. (2008) Комплексная интенсивная терапия у новорожденных после кардиохирургических вмешательств: Автореф. дис. ...д.мед. н: спец. 14.00.37 – анестезиология и интенсивная терапия. М., 46 с.

Moganasundram S., Hunt B. J., Sykes K., et al. The relationship among thromboelastography, hemostatic variables, and bleeding after cardiopulmonary bypass surgery in children. Anesth. Analg.;110(4):995-1002. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e3181cd6d20

Faraoni D., van der Linden P. (2014) Factors affecting postoperative blood loss in children undergoing cardiac surgery. Journal of Cardiothorasic Surgery;9(1). https://doi.org/10.1186/1749-8090-9-32

Osthaus W.A., Boethig D., Johanning K. et al. (2008) Whole blood coagulation measured by modified thrombelastography (ROTEM) is impaired in infants with congenital heart diseases. Blood Coagul. Fibrinolysis.;19(3):220-225. https://doi.org/10.1097/mbc.0b013e3282f54532

##submission.downloads##

Опубліковано

2015-04-09

Як цитувати

Тарабрiн О. О., Лекан, Р. Й., & Лазанюк, В. М. (2015). Проблема кровотечі у дітей із вродженими вадами серця в післяопераційний період. PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE, (2(71), 49–53. https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(71).2015.84904

Номер

Розділ

Статті