Проблема кровотечі у дітей із вродженими вадами серця в післяопераційний період
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(71).2015.84904Ключові слова:
система гемостазу, гiпокоагуляцiйнi порушення, крововтрата, вродженi вади серця, пiсляоперацйний перiодАнотація
Мета – вивчити частоту та об'єм пiсляоперацiйних кровотеч у прооперованих дiтей з вродженими вадами серця.
Матерiали та методи. Вивчено двi групи пацiєнтiв з "цiанотичними" та "нецiанотичними" вродженими вадами серця (ВВС). Крововтрату оцiнювали за об'ємом та швидкiстю ексудацiї в першi 2 доби пiсля операцiйного перiоду. Для експрес-дiагностики коагулограми визначали протромбiновий iндекс та протромбiновий час.
Результати. Установлено, що середнiй об'єм та швидкiсть крововтрати в першi 12 годин пiсляоперацiйного перiоду у дiтей з "цiанотичними" ВВС були вдвiчi бiльшими порiвняно з хворими з "нецiанотичними" ВВС (вiдпо вiдно (163,2 ± 54,3) мл (17,4% вiд ОЦК; р=0,05) та (1,12 ± 0,32) мл/кг маси тiла на годину, р=0,002). Також вiдзначено гiпокоагуляцiйнi порушення в системi гемостазу у цiєї категорiї хворих, про що свiдчить зниження величини протромбiнового iндексу ((5,3± 4,3)% , р=0,002) та збiльшення ПТЧ ((21,7±2,2) с, р=0,02) порiвняно з пацiєнтами другої групи.
Висновки. Аналiз лiтературних джерел та результати власних дослiджень свiдчать про те, що дiти з "цiанотичними" ВВС складають особливий контингент кардiохiрургiчних хворих. Через складнiсть оперативного лiкування i бiльшу тривалiсть штучного кровообiгу в умовах гiпотермiї в пiсляоперацiйний перiод у цих хворих виникають геморагiчнi ускладнення, зумовленi гiпокоагуляцiйними порушеннями в системi гемостазу.
Посилання
Самсонова Н.Н., Климович Л.Г., Диасамидзе К.Э., Купряшов А.А. (2011) Использование рекомбинантного активированого фактора VII в кардиохирургии. Тромбоз, гемостаз и реология, No 4, с. 41-46.
Бокерия Л.А, Купряшов А.А., Козар Е.Ф. и др. (2011) Роль искусственного кровообращения в развитии геморрагических осложнений у детей после коррекции врожденных пороков сердца. Детские болезни сердца и сосудов, No 3, с. 4-14.
Самсонова Н.Н., Козар Е. Ф., Климович Л.Г. (2008) Диагностика гемостазиологических нарушений в раннем послеоперационном периоде у детей первого года жизни с врожденным и пороками сердца. Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, No 6, с. 247-254.
Козар Е.Ф., Плющ М.Г., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г. (2001) Состояние гемостаза у больных врожденными пороками сердца до и после хирургической коррекции. Тромбоз, гемостаз и реология, No 6, с. 27-30.
Zuluaga M. (2013) Pediatric perioperative bleeding. Rev. Colomb. Anestesiol;41, 1:44-49. https://doi.org/10.1016/j.rcae.2012.12.001
Долгов В.В., Свирин П.В. (2005) Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.: Триада, 227 с.
Самсонова Н.Н., Козар Е.Ф., Плющ М.Г. и др. (2005) Характеристика системы гемостаза у кардиохирургических пациентов первого года жизни с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов, No 4, с. 54-58.
Харькин А.В. (2008) Комплексная интенсивная терапия у новорожденных после кардиохирургических вмешательств: Автореф. дис. ...д.мед. н: спец. 14.00.37 – анестезиология и интенсивная терапия. М., 46 с.
Moganasundram S., Hunt B. J., Sykes K., et al. The relationship among thromboelastography, hemostatic variables, and bleeding after cardiopulmonary bypass surgery in children. Anesth. Analg.;110(4):995-1002. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e3181cd6d20
Faraoni D., van der Linden P. (2014) Factors affecting postoperative blood loss in children undergoing cardiac surgery. Journal of Cardiothorasic Surgery;9(1). https://doi.org/10.1186/1749-8090-9-32
Osthaus W.A., Boethig D., Johanning K. et al. (2008) Whole blood coagulation measured by modified thrombelastography (ROTEM) is impaired in infants with congenital heart diseases. Blood Coagul. Fibrinolysis.;19(3):220-225. https://doi.org/10.1097/mbc.0b013e3282f54532
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2015 О. О. Тарабрiн, Р. Й. Лекан, В. М. Лазанюк
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
