Аналiз гемодинамiчного профiлю дiтей на тлi рiзних видiв блокад передньої черевної стiнки
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(70).2015.85038Ключові слова:
дiти, регiонарна анестезiя, каудальна анестезiя, паравертебральна блокада, блокада поперечного простору живота (TAP-блок), блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв, гемодинамiкаАнотація
Мета – порiвняти гемодинамiчний профiль у дiтей при проведеннi центральних та периферичних блокад передньої черевної стiнки.
Матерiали та методи. Дослiджено 168 дiтей вiком вiд 1 мiс до 5 рокiв, яким виконано поверхневi абдомiнальнi хiрургiчнi втручання на переднiй черевнiй стiнцi в умовах регiонарної анестезiї iз седацiєю (каудальна анестезiя (n=28), торако-люмбальна паравертебральна блокада на рiвнi Th12-L1 (n=49), блокада поперечного простору живота (n=50), блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв (n=41) 0,25% бупiвакаїном). Аналiзували перiоперацiйну динамiку систолiчного, дiастолiчного та середнього артерiального тиску, частоти пульсу.
Результати. Всi види блокад характеризувалися гемодинамiчною стабiльнiстю. У разi каудальної анестезiї вiдзначено помiрне зниження артерiального тиску i частоти серцевих скорочень, вiдсутнiсть реакцiї на тракцiю очеревини та гiпердинамiчну вiдповiдь у пiсляоперацiйний перiод. Паравертебральна блокада мала схожий iнтраоперацiйний профiль, проте неспостерiгали пiдвищення артерiального тиску i частоти серцевих скорочень у пiсляоперацiйний перiод. Блокада поперечного простору живота та блокада клубово-пiдчеревного i клубово-пахвинного нервiв характеризувалися наявнiстю гiпердинамiчної реакцiї на тракцiю очеревини та вiдсутнiстю гiпердинамiї у пiсляоперацiйний перiод.
Висновки. На вiдмiну вiд каудальної та паравертебральної анестезiї, блокада поперечного простору живота i блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв супроводжуються активацiєю симпатичної нервової системи на етапi тракцiї очеревини, що можна пояснити недостатнiм знеболюванням вiсцеральних органiв. Тривалiсть у пiсляоперацiйний перiод каудальної анестезiї менша порiвняно з периферичними блокадами.
Посилання
Jankovic Z. (2009) Transversus abdominis plane block: The Holy Grail of anaesthesia for (lower) abdominal surgery. Periodicum Biologorum; 111, 2: 203-208.
Baumgarten R.K., Greengrass R.A., Wesen C.A. (2006) Paravertebral block: The Holy Grail of Anesthesia for Hernia Surgery? Letters to the Editor. Anesth Analg.; 104(1):207. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000247713.89497.09
Yarwood J., Berrill A. (2010) Nerve blocks of the anterior abdominal wall. Cont Edu Anaesth Crit Care & Pain; 10, 6:182-186. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkq035
Naja Z.M., Raf M., El-Rajab M., et al. (2006) A comparison of nerve stimulator guided paravertebral block and ilio-inguinal nerve block for analgesia after inguinal herniorrhaphy in children. Anaesthesia; 61, 11: 1064-1068. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2006.04833.x
Polaner D.M., Taenzer A.H., Walker B.J. et al. (2012) Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN): a multi-institutional study of the use and incidence of complications of pediatric regional anesthesia. Anesth Analg.;115, 6:1353-1364. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e31825d9f4b
Ecoffey C., Lacroix F., Giaufré E., et al. (2010) Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a follow-up one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF). Paediatr Anaesth.;20, 12:1061-1069. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2010.03448.x
Cohen N., Miller R., Eriksson L., et al. (2015) Miller’s anesthesia. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p.1714.
Hartmann B., Junger A., Klasen J., et al. (2002) The incidence and risk factors for hypotension after spinal anesthesia induction: an analysis with automated data collection. Anesth Analg.; 94, 6:1521-1529. https://doi.org/10.1097/00000539-200206000-00027
Jöhr M., Berger T.M. (2012) Caudal blocks. Paediatr Anaesth.;22, 1:44-50. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2011.03669.x
Shanthanna H., Singh B., Guyatt G.A. (2014) A Systematic Review and Meta-Analysis of Caudal Block as Compared to Noncaudal Regional Techniques for Inguinal Surgeries in Children. BioMed Research International, Article ID 890626, 17 pages https://doi.org/10.1155/2014/890626
Gadsden J.C., Lindenmuth D.M., Hadzic A., et al. (2008) Lumbar plexus block using high-pressure injection leads to contralateral and epidural spread. Anesthesiology; 109:683-688. https://doi.org/10.1097/aln.0b013e31818631a7
Richardson J., Lonnqvist P.A. (1998) Thoracic paravertebral block. Br J Anaesth.; 81: 230-238. https://doi.org/10.1093/bja/81.2.230
Cowie B., McGlade D., Ivanusic J., Barrington M.J. (2010) Ultrasound-guided thoracic paravertebral blockade: a cadaveric study. Anesth Analg.;110:1735-1739. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e3181dd58b0
Karmakar M.K., Gin T., Ho A. M.‐H. (2001) Ipsilateral thoraco‐lumbar anaesthesia and paravertebral spread after low thoracic paravertebral injection. Br J Anaesth.;87: 312-316. https://doi.org/10.1093/bja/87.2.312
Lönnqvist P.A., Hesser U. (1993) Radiological and clinical distribution of thoracic paravertebral blockade in infants and children. Pediatr Anesth.;3: 83-87. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.1993.tb00042.x
Albokrinov A.A., Fesenko U.A. (2014) Spread of dye after single thoracolumbar paravertebral injection in infants. A cadaveric study. Eur J Anaesthesiol.;31, 6:305-309. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000071
Karmakar M.K., Kwok W.H., Kew J. (2000) Thoracic paravertebral block: radiological evidence of contralateral spread anterior to the vertebral bodies. Br J Anaesth.;84:263-265. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.bja.a013417
El Fawy D.M., El Gendy H.A. (2014) Ultrasound-guided transversus abdominis plane block versus caudal block for postoperative pain relief in infants and children undergoing surgical pyeloplasty. Ain-Shams J Anaesthesiol.;7:177-181. https://doi.org/10.4103/1687-7934.133430
Weltz C.R., Klein S.M., Arbo J.E., Greengrass R.A. (2003) Paravertebral block anesthesia for inguinal hernia repair. World J Surg.;27, 4:425-429. https://doi.org/10.1007/s00268-002-6661-5
Abdellatif A.A. (2012) Ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks versus caudal block for postoperative analgesia in children undergoing unilateral groin surgery. Saudi J Anaesth.;4:6367-6372. https://doi.org/10.4103/1658-354x.105868
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2015 А. А. Альбокрiнов
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
