Роль капнографii в анестезiологiчному забезпеченнi мiкроларингохiрургiчних операцiй
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(67).2014.85523Ключові слова:
підзв’язкова струменеві високочастотна вентиляція легенів, мікрохірургія гортані, капнографія, елімінація СО2Анотація
Хірургія гортані в даний є значною проблемою для анестезіолога у зв’язку з тим, що анестезіологічне обладнання обмежує видимість гортані та хірургічний підхід до її структур. Струменева високочастотна штучна вентиляція легенів є методом вибору для більшості внутрішньогортанних процедур та дозволяє безперешкодно візуалізувати структури гортані. Незважаючи на поліпшення оксигенації, виведення двоокису вуглецю може сповільнюватися отже, потребує ретельного моніторингу. Капнографія розглядається як найбільш надійний спосіб для оцінки елімінації вуглекислого газу, однак має певні обмеження у разі застосування струменевої ВЧ ШВЛ. Двопросвітні катетери для проведення струменевої вентиляції дозволяють моніторувати СО2 за допомогою датчиків бічного потоку. Дане дослідження включає аналіз 50 ендоскопічних втручань на гортані, які проводили під загальним знеболюванням і з використанням підзв’язкової струменевої ВЧ ШВЛ крізь двопросві тні катетери. Оцінку СО2 проводили періодично, на тлі зменшення частоти вентиляції з фізіологічними значеннями (10–12 в хвилину). Для тривалих хірургічних процедур (відновлення двостороннього паралічу голосових зв’язок) забір проб крові для визначення рівня СО2 виконували шляхом безпосередньої пункції артеріальної судини. Отримані результати показали відсутність значного порушення елімінації СО2 при проведенні струменевої ВЧ ШВЛ. Періодичне короткочасне (менше однієї хвилини) зменшення швидкості вентиляції дозволяє використовувати капнографію, як надійний метод моніторингу для оцінки ефективності високочастотної струменевої вентиляції легенів в мікрохірургії гортані.Посилання
Bacher A, Lang T, Weber J, Aloy A (2000) Respiratory efficacy of subglottic low-frequency, subglottic combined-frequency, and supraglottic combined-frequency jet ventilation during microlaryngeal surgery. Anesth Analg;91:1506-12. https://doi.org/10.1097/00000539-200012000-00039
Baum M, Mutz N (1989) Physical characteristics of a jet in the airways. Acta Anaesthesiol Scand; 33, suppl. 90: 46-50. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1989.tb03003.x
Barakate M, Maver E, Wotherspoon G, Havas T (2010) Anaesthesia for microlaryngeal and laser laryngeal surgery: impact of subglottic jet ventilation. J Laryngol Otol; 124(6): 641-5. https://doi.org/10.1017/s0022215109992532
Biro P, Eyrich G, Rohling RG (1998) The Efficiency of CO2 elimination during high-frequency jet ventilation for laryngeal microsurgery. Anesth Analg; 87:180-4. https://doi.org/10.1097/00000539-199807000-00037
Davies JM, Hillel AD , Maronian NC, Posner KL (2009) The Hunsaker Mon-Jet tube with jet ventilation is effective for microlaryngeal surgery. Can J Anesth; 56:284-290. https://doi.org/10.1007/s12630-009-9057-2
Dhara SS (2011) Jet ventilation and anaesthesia - A practical guide to understanding jet ventilation and its current applications in clinical anaesthetic practice Australasian Anaesthesia: 79-92.
Gottschalk A, Mirza N, Weinstein GS, Edwards MIW (1997) Capnography during jet ventilation for laryngoscopy. Anesth Analg; 85:155-9. https://doi.org/10.1097/00000539-199707000-00028
Hunsaker DH (1994) Anesthesia for microlaryngeal surgery: the case for subglottic jet ventilation. Laryngoscope; 104: 1-30. https://doi.org/10.1002/lary.1994.104.s65.1
Ihra G, Gockner G, Kashanipour A, Aloy A (2000) High-frequency jet ventilation in European and North American institutions: developments and clinical practice. European Journal of Anaesthesiology; 17, 7:418-430. https://doi.org/10.1097/00003643-200007000-00003
Kil HK, Kim WO, Choi HS (2002) Monitoring of PetCO2 during high frequency jet ventilation for laryngomicrosurgery. Yonsei Medical Journal; 43, 1: 20-24. https://doi.org/10.3349/ymj.2002.43.1.20
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2014 Д. О. Покришень, Б. І. Павлик, Д. I. Безбах, С. О. Дубров
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
