Вплив контрольованої пацієнтом епідуральної анальгезії на запальну реакцію в післяопераційний період
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(59).2012.108066Ключові слова:
больовий синдром, контрольована пацієнтом епідуральна аналгезія, наркотичні анальгетики, післяопераційний періодАнотація
Вивчено вплив контрольованої пацієнтом епідуральної аналгезії (КПЕА) на плазмові рівні цитокінів порівняно з періодичним внутрішньом'язовим введенням наркотичних анальгетиків. До дослідження ввійшли 23 пацієнти з такими діагнозами: асептичний некроз голівки стегнової кістки - 4 хворих, перелом шийки стегнової кістки - 12, коксартроз - 6 хворих, яким було заплановано тотальне ендопротезування тазостегнового суглоба. Методом випадкового вибору залежно від техніки післяопераційного знеболювання пацієнти були розподілені на дві групи: 10 пацієнтам у післяопераційний період проводили стандартне знеболювання внутрішньом’язовим введеним наркотичних анальгетиків (фентаніл 0,005 - 2,0 внутрішньом'язово 3 -5 разів на добу на вимогу), у 13 - використали КПЕА. Згідно з отриманими результатами у пацієнтів, у яких застосовували КПЕА, спостерігали значно менш випражене збільшення рівнів цитокінів у плазмі в післяопераційний період порівняно зі стандартним знеболюванням. Крім того, використання КПЕА більш ефективно, ніж системне введення наркотичних анальгетиків, контролює больовий синдром і запальну відповідь у післяопераційний періодПосилання
Cruickshank AM, Fraser WD, Burns HJ, et al (1990) Response of serum interleukin-6 in patients undergoing elective surgery of varying severity. Clin Sci (bond); 79: 161-5. https://doi.org/10.1042/cs0790161
Cunha FQ, Lorenzetti BB, Poole S, Ferreira SH (1991) Interleukin-8 as a mediator of sympathetic pain. Br J Pharmacol; 104: 765-7. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.1991.tb12502.x
Lavand’homme P, De Коек M, Waterloos H (2005) Intraoperative epidural analgesia combined with ketamine provides effective preventive analgesia in patients undergoing major digestive surgery. Anesthesiology; 103: 813-20. https://doi.org/10.1097/00000542-200510000-00020
Watkins IP, Milligan ED, Maier SF (2003) Glial proinflammatory cytokines mediate exaggerated pain states: implications for clinical pain. Adv Exp Med Biol; 521: 1-21.
Hopf H, Weitz J (1994) Postoperative pain management. Arch Surg; 129(2): 128-132. https://doi.org/10.1001/archsurg.1994.01420260014002
Kalso E, Perttuner K, Kaasinen S (1992) Pain after thoracic surgery. Acta Anaesthesiol Scand; 21: 96-100. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1992.tb03430.x
Руководство no анестезиологии / Под ред. Ф.С. Глумчера, А.И. Трещинского (2008) К.: Медицина, с. 234.
Ishiyama Т, Lijima Т, Sugavara Т, et al. (2007) The use of patient-controlled epidural fentanyl in elderly patients. Anaesthesia; 62(12): 1246-50. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05256.x
Watkins LR, Maier SF, Goehler LE (1995) Immune activation: the role of pro-inflammatory cytokines in inflammation, illness responses and pathological pain states. Pain; 63; 289-302. https://doi.org/10.1016/0304-3959(95)00186-7
Gale LM, McColl SR (1999) Chemokines: extracellular messengers for all occasions? Bioessays; 21: 17-28. https://doi.org/10.1002/(sici)1521-1878(199901)21:13.0.co;2-4
Lin E, Calvano SE, Lowry SF (2000) Inflammatory cytokines and cell response in surgery. Surgery; 127: 117-26. https://doi.org/10.1067/msy.2000.101584
Sachs D, Cunha FQ, P oole S, Ferreira SH (2002) Tumour necrosis factor-alpha, interleukin-1 beta and interleukin-8 induce persistent mechanical nociceptor hypersensitivity. Pain; 96: 89-97. https://doi.org/10.1016/s0304-3959(01)00433-x
Lahav M, Levite M, Bassani L, et al. (2002) Lidocaine inhibits secretion of IL-8 and IL-1beta and stimulates secretion of IL-1 receptor antagonist by epithelial cells. Clin Exp Immunol; 127: 226-33. https://doi.org/10.1046/j.1365-2249.2002.01747.x
Fischer E, Van Zee KJ, Marano MA, et al. (1992) Interleukin-1 receptor antagonist circulates in experimental inflammation and in human disease. Blood; 79: 2196-200.
Lu CH, Chao PC, Borel CO, et al. (2004) Preincisional intravenous pentoxifylline attenuating perioperative cytokine response, reducing morphine consumption, and improving recovery of bowel function in patients undergoing colorectal cancer surgery. Anesth Analg; 99: 1465-71. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000132974.32249.c8
Wu CT, Jao SW, Borel CO, et al. (2004) The effect of epidural clonidine on perioperative cytokine response, postoperative pain, and bowel function in patients undergoing colorectal surgery. Anesth Analg; 99: 502-9. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000117146.46373.51
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2012 С. О. Солярик, Ф. С. Глумчер, Ю. Л. Кучин
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
