ЗНЕБОЛЕННЯ ВАГІНАЛЬНИХ ПОЛОГІВ У МІСТІ КИЄВІ (УКРАЇНА)
DOI:
https://doi.org/10.25284/2519-2078.2(95).2021.238306Ключові слова:
пологи, «низько концентрована» епідуральна аналгезія, парацетамол, закис азоту, «домашні» пологиАнотація
Проблема пологового болю стає дуже актуальною для охорони здоров’я, бо недостатнє знеболення жінки під час пологів впливає на якість надання медичної допомоги породіллі. Складність полягає у системі та підходах надання допомоги породіллі в Україні, а на локальному рівні – у взаємодії акушера-гінеколога з породіллею, анестезіологом та технічними можливостями державних пологових будинків [1].
Останнє десятиліття «золотим» методом знеболення вагінальних пологів є епідуральна аналгезія (ЕА). Аналізуючи численні мета-аналізи щодо методів знеболення вагінальних пологів у США виявлено, що вони надають перевагу епідуральній аналгезії у 80-90% породілей, тоді як у Великій Британії – 36 % [2, 3]. Статистика серед різних країн світу вказує на залежність рівня знеболення та рівня доходу країни, так в країнах з високим доходом частіше знеболюють жінок під час пологів, ніж в Південній Африці або в Азії [4].
Хоча пологи і є фізіологічним та природнім процесом, але він потребує знеболення. Зараз бажання жінки є достатнім показом до знеболення вагінальних пологів, і це її право [5]. Проблема полягає у виборі фармакологічного або/та нефармакологічного методу знеболення у конкретної жінки, який буде кращим для неї.
Слід звернути увагу, що існує окрема група жінок, яка обирає пологи в домашніх умовах для зменшення проявів «агресії» медичного персоналу на жінку та дитину, але вони мають більшу частоту ускладнень або летальності [6]. Допомагають вирішити цю проблему «домашні пологи» на території пологових будинків.
Зважаючи на велику різноманітність методів знеболення вагінальних пологів в світі, ми проаналізували частоту застосування фармакологічних та нефармакологічних методів знеболення породілей в м. Києві за допомогою комплексного гугл-опитувальника серед семи державних пологових будинків.
Посилання
Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги. МОЗ України; Наказ, Протокол від 15.12.2003№ 582 https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0582282-03#Text
Traynor AJ, Aragon M, Ghosh D, et al. Obstetric Anesthesia Workforce Survey: A 30-Year Update. Anesth Analg. 2016;122(6):1939-1946. doi:10.1213/ANE.0000000000001204
| 
Yildiz PD, Ayers S, Phillips L. The prevalence of posttraumatic stress disorder in pregnancy and after birth: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2017;208:634-645. doi:10.1016/j.jad.2016.10.009
|
Waldum ÅH, Jacobsen AF, Lukasse M, et al. The provision of epidural analgesia during labor according to maternal birthplace: a Norwegian register study. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):321. Published 2020 May 26. doi:10.1186/s12884-020-03021-8
|
Qiu C, Lin JC, Shi JM, et al. Association Between Epidural Analgesia Obstetric analgesia and anesthesia. (n.d.). Retrieved March 17, 2021, from https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2019/03/obstetric-analgesia-and-anesthesia
Reitsma, A., Simioni, J., Brunton, G (2020). Maternal outcomes and birth interventions among women who begin labour intending to give birth at home compared to women of low obstetrical risk who intend to give birth in hospital: A systematic review and meta-analyses. EClinicalMedicine, 21, 100319. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100319
|
Lowe NK. Self-effi cacy for labor and childbirth fears in nulliparous pregnant women. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2000 Dec;21(4):219-24. doi: 10.3109/01674820009085591.
|
Bonapace J, Gagné GP, Chaillet N. No. 355-Physiologic Basis of Pain in Labour and Delivery: An Evidence-Based Approach to its Management. J Obstet Gynaecol Can. 2018 Feb;40(2):227-245. doi:10.1016/j.jogc.2017.08.003.
|
Stott D, Papastefanou I, Paraschiv D, et al. Longitudinal maternal hemodynamics in pregnancies affected by fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Jun;49(6):761-768.
|
Companion of choice during labour and childbirth for improved quality of care [PDF]. Who recommendations for induction of labour.(2019, February 08). From https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9789241501156/en/
Buckley SJ. Executive Summary of Hormonal Physiology of Childbearing: Evidence and Implications for Women, Babies, and Maternity Care. J Perinat Educ. 2015;24(3):145-153. doi: 10.1891/1058-1243.24.3.145
Bohren MA, Hofmeyr GJ, Sakala C, et al. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD003766. Published 2017 Jul 6. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub6
|
https://www.rcm.org.uk/media/2539/professionals-blue-top-guidance.pdf [PDF].
Brixval CS, Axelsen SF, Thygesen LC. Antenatal education in small classes may increase childbirth self-effi cacy: Results from a Danish randomised trial. Sex Reprod Healthc. 2016;10:32-34. doi: 10.1016/j.srhc.2016.03.003
|
Berta, M., Lindgren, H., Christensson, K. et al. Effect of maternal birth positions on duration of second stage of labor: systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 19, 466 (2019). doi:10.1186/s12884-019-2620-0
|
Adams SS, Eberhard-Gran M, Eskild A. Fear of childbirth and duration of labour: a study of 2206 women with intended vaginal delivery. BJOG. 2012 Sep;119(10):1238-46. doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03433.x.
|
Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology 2016; 124:270–300 doi: 10.1097/ALN.0000000000000935
|
Anim-Somuah M, Smyth RMD, Cyna AM, et al. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 5. Art. No.: CD000331. doi: 10.1002/14651858.CD000331.pub4.
|
Wang TT, Sun S, Huang SQ. Effects of Epidural Labor Analgesia With Low Concentrations of Local Anesthetics on Obstetric Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2017 May;124(5):1571-1580. doi:10.1213/ANE.0000000000001709.
|
Sultan P, Murphy C, Halpern S, et al. The effect of low concentrations versus high concentrations of local anesthetics for labour analgesia on obstetric and anesthetic outcomes: a meta-analysis. Can J Anaesth. 2013;60(9):840-854. doi:10.1007/s12630-013-9981-z
|
Malevic A, Jatuzis D, Paliulyte V. Epidural Analgesia and Back Pain after Labor. Medicina (Kaunas). 2019;55(7):354. Published 2019 Jul 9. doi:10.3390/medicina55070354
|
Qiu C, Lin JC, Shi JM, et al. Association Between Epidural Analgesia During Labor and Risk of Autism Spectrum Disorders in Offspring. JAMA Pediatr. 2020;174(12):1168-1175. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3231
|
Torvaldsen S, Roberts CL, Bell JC. Discontinuation of epidural analgesia late in labour for reducing the adverse delivery outcomes associated with epidural analgesia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art. No.: CD004457. doi:10.1002/14651858.CD004457.pub2.
|
Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, et al. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD000331. Published 2018 May 21. doi:10.1002/14651858.CD000331
Heesen P, Halpern SH, Beilin Y, et al. Labor neuraxial analgesia and breastfeeding: An updated systematic review. J Clin Anesth. 2021;68:110105. doi:10.1016/j.jclinane.2020.110105.
|
Liu ZH, He ST, Deng CM, et al. Neuraxial labour analgesia is associated with a reduced risk of maternal depression at 2 years after childbirth: A multicentre, prospective, longitudinal study. Eur J Anaesthesiol. 2019;36(10):745-754. doi:10.1097/EJA.0000000000001058
|
Parate LH, Manjrekar SP, Anandaswamy TC, et al. The effect of addition of low dose fentanyl to epidural bupivacaine (0.5%) in patients undergoing elective caesarean section: A randomized, parallel group, double blind, placebo controlled study. J Postgrad Med. 2015;61(1):27-31.doi:10.4103/0022-3859.147032
|
Traynor AJ, Aragon M, Ghosh D. Obstetric Anesthesia Workforce Survey: A 30-Year Update. Anesth Analg. 2016 Jun;122(6):1939-46. doi: 10.1213/ANE.0000000000001204.
|
Pharmacologic management of pain during labor and delivery Author: Gilbert J Grant, MD Section Editors: David L Hepner, MD, Vincenzo Berghella, MD Deputy Editor: Marianna Crowley, MD https://www.uptodate.com/contents/pharmacologic-management-of-pain-during-labor-and-delivery
Li Y, Hu C, Fan Y, et al. Epidural analgesia with amide local anesthetics, bupivacaine, and ropivacaine in combination with fentanyl for labor pain relief: a meta-analysis. Med Sci Monit. 2015;21:921-928. Published 2015 Mar 29. doi:10.12659/MSM.892276
|
Nafi si S. Effects of epidural lidocaine analgesia on labor and delivery: a randomized, prospective, controlled trial. BMC Anesthesiol. 2006;6:15. Published 2006 Dec 18. doi:10.1186/1471-2253-6-15
|
Paech, M. (1998). New epidural techniques for labour analgesia: patient-controlled epidural analgesia and combined spinal-epidural analgesia. Baillière’s Clinical Obstetrics and Gynaecology, 12(3), 377–395. doi:10.1016/s0950-3552(98)80073-4
|
Lallar M, Anam HU, Nandal R, et al. Intravenous paracetamol infusion versus intramuscular tramadol as an intrapartum labor analgesic. J Obstet Gynaecol India. 2015;65(1):17-22. doi:10.1007/s13224-014-0556-x
|
Chaillet N, Belaid L, Crochetière C, et al. Nonpharmacologic approaches for pain management during labor compared with usual care: a meta-analysis. Birth. 2014;41(2):122-137. doi:10.1111/birt.12103
|
Grobman WA, Caughey AB. Elective induction of labor at 39 weeks compared with expectant management: a meta-analysis of cohort studies. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(4):304-310. doi:10.1016/j.ajog.2019.02.046
|
Thomson G, Feeley C, Moran VH. Women’s experiences of pharmacological and non-pharmacological pain relief methods for labour and childbirth: a qualitative systematic review. Reprod Health. 2019;16(1):71. Published 2019 May 30. doi:10.1186/s12978-019-0735-4
|
Smith CA, Levett KM, Collins CT, et al. Massage, refl exology and other manual methods for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD009290. Published 2018 Mar 28. doi:10.1002/14651858.CD009290.pub3
|
Chen SF, Wang CH, Chan PT, et al. Labour pain control by aromatherapy: A meta-analysis of randomised controlled trials. Women Birth. 2019;32(4):327-335. doi:10.1016/j.wombi.2018.09.010
|
Boaviagem A, Melo Junior E, Lubambo L, et al. The effectiveness of breathing patterns to control maternal anxiety during the fi rst period of labor: A randomized controlled clinical trial. Complement Ther Clin Pract. 2017;26:30-35. doi:10.1016/j.ctcp.2016.11.004
|
Cluett ER, Burns E, Cuthbert A. Immersion in water during labour and birth. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD000111. Published 2018 May 16. doi:10.1002/14651858.CD000111
Makvandi S, Mirzaiinajmabadi K, Tehranian N et al. The Effect of Normal Physiologic Childbirth on Labor Pain Relief: an Interventional Study in Mother-Friendly Hospitals. Maedica (Bucur). 2018;13(4):286-293. doi:10.26574/maedica.2018.13.4.286
Bohren MA, Hofmeyr GJ, Sakala C, Fukuzawa RK, Cuthbert A. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 6;7(7):CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766
Thomson G, Feeley C, Moran VH, Downe S, Oladapo OT. Women’s experiences of pharmacological and non-pharmacological pain relief methods for labour and childbirth: a qualitative systematic review. Reprod Health. 2019 May 30;16(1):71. doi: 10.1186/s12978-019-0735-4
|
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
a. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
b. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
c. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
